Análise epidemiológica dos casos de tentativa de suicídio por agrotóxicos registrados pelo CIATox/SC e estudo do perfil químico e toxicológico do agente envolvido com o maior número de óbitos

Abstract

A modernização e mecanização da agricultura aconteceram sob cenário pós Segunda Guerra Mundial, na década de 1950 e os agrotóxicos foram desenvolvidos para eliminar seres indesejáveis na agricultura. No Brasil, a Revolução Verde foi consolidada em 1965 e, a ‘’Lei dos Agrotóxicos’’ foi aplicada. Os suicídios por agrotóxicos são causas recorrentes de mortes pelo mundo e inúmeros estudos relatam casos de intoxicação. Foi realizado um levantamento de dados do número de casos de tentativas de suicídio por classes de agrotóxicos registrados pelo CIATox/SC no Estado de Santa Catarina, responsáveis por mortes em humanos, entre 2014 a 2018, que nos mostrou uma tendência crescente de casos de tentativas de suicídios ao longo destes anos. Embora o glifosato seja responsável pelo maior número de tentativas de suicídio, o índice de óbitos com o uso do paraquate é maior, com 50,54% dos casos. O paraquate é um herbicida do grupo químico bipiridílico, possui em sua estrutura duas cargas positivas [NR4]+ e tem a capacidade de retransmitir elétrons. São amplamente difundidos na agricultura, sendo produzido com diversos nomes comerciais, em soluções concentradas de 10% a 30%, com 0,05% a 0,2% de íon paraquate. As propriedades herbicidas do paraquate foram descobertas em 1955. O paraquate é um dos principais agrotóxicos que causa morte no mundo. Pode ser fatal em até mais de 50% dos casos. Com o número crescente de casos, torna-se um desafio o monitoramento e serviços de saúde nos sistemas de vigilância em saúde, podendo ser suscetíveis à sub notificações. Quando o ser humano faz a tentativa de suicídio pela via oral, o herbicida possui ação rápida, não seletiva, muito tóxica e altamente letal. O paraquate não apresenta boa absorção e não sofre biotransformação, não sendo metabolizado completamente. Sua excreção se dá pela via renal, sendo eliminado na urina na forma inalterada. Os efeitos tóxicos dependem da concentração e dose, gerando manifestações locais e sistêmicas. Ocorre uma série de reações químicas após a ingestão, que gera espécies reativas de oxigênio (EROs). É responsável por fibrose pulmonar aguda, insuficiência renal e hepática. A alta toxicidade, efeitos neurológicos crônicos e por não haver medidas de tratamento eficazes, fazem que diversas técnicas sejam utilizadas a fim de tentar diagnosticar com rapidez e eficiência o paciente intoxicado. Embora o paraquate seja proibido em diversos lugares do mundo, ainda é responsável por grande parte do número de suicídios global, causados por agrotóxicos.

Agriculture modernization and mechanization took place in the post-World War II scenario, in the 1950s, and development of pesticides eliminated undesirable beings in agriculture. In Brazil, after the Green Revolution in 1965, the "Law of Pesticides" was applied. Pesticide suicides are a recurrent cause of death worldwide and numerous studies related to poisoning cases. It surveyed the number of cases of suicide attempts by pesticides classes registered in CIATox/SC in Santa Catarina State, responsible for human deaths, between 2014 and 2018, showed a crescent tendency of cases of suicide attempts during these years. The analysis was according to age and gender. Although glyphosate is responsible for the highest number of suicide attempts, the death rate with the use of paraquat is higher, with 50,54% of the cases. Paraquat is a herbicide of the chemical group bipyridyl. It has two positive charges in its structure [NR4]+ and the capacity to relay electrons. There is the wide dissemination of paraquat in agriculture, produced under different trade names, in concentrated solutions of 10% to 30%, with 0.05% to 0.2% of paraquat ion. The discovery of the herbicidal properties of paraquat was in 1955. Paraquat is one of the main pesticides which causes death in the world. It can be fatal in up to 50% of cases. With the increasing number of cases, monitoring and health services in health systems at risk becomes a challenge and may be susceptible to underreporting. When a human being makes a suicide attempt by the oral route, the herbicide has a fast, non-selective, very toxic and highly lethal action. Paraquat does not present proper absorption and does not entirely metabolize. Biotransformation does not occur. The excretion occurs through the kidney, and its eliminated in the urine in the unchanged form. The toxic effects depend on the concentration and the dose, generating local and systemic manifestations. A series of chemicals occurs after ingestion, which generates reactive oxygen species (ROSs). It is responsible for acute pulmonary fibrosis, kidney and liver failure. The high toxicity, chronic neurological effects and because there are no treatment measures, several techniques can be used to try to diagnose quickly and efficiently an intoxicated patient. Although the prohibition of PQ in different parts of the world, it is still responsible for a large part of the number of global suicides, caused by pesticides.