Predição de intercorrências lactacionais: presença de bisfenol a no leite materno como disruptor da lactogênese II

Abstract

O leite materno exclusivo é o alimento recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) até os seis meses de idade, seguido de introdução aos alimentos pastosos com amamentação contínua. O processo de produção e secreção do leite é chamado de lactogênese e pode ser dividida em dois estágios: lactogênese I e II. A Lactogênese I se inicia durante a gestação e se caracteriza pelo desenvolvimento da mama. A Lactogênese II se inicia após o parto e é quando começa a secreção do leite. Atualmente têm se encontrado no leite materno uma substância que não faz parte da sua composição natural, o Bisfenol A (BPA). O BPA é um produto químico sintético utilizado como monômero em plásticos de policarbonato e resinas epóxi. A exposição a essa substância pode provocar inúmeros efeitos adversos à saúde, como diabetes, obesidade e doenças cardiovasculares e a maior preocupação é com a exposição ao BPA por crianças e lactentes. Sendo assim, este trabalho objetivou determinar a concentração de BPA no colostro de mães atendidas no HU-UFSC através da técnica de ELISA e estabelecer associações entre o uso de plásticos e a lactogênese II. Para isso, foram coletadas amostras de leite materno (colostro) de 80 pacientes, que foram questionadas também a respeito de dados sociodemográficos e uso de plásticos. As amostras foram analisadas pelo método de ELISA e correlacionadas com os dados qualitativos das mães. Também foi realizado um acompanhamento via telefone para avaliar a amamentação. Além disso, uma revisão sistemática e metanálise foi feita. Das 64 pacientes em que foram analisadas as concentrações de BPA nas amostras de leite materno, todas elas apresentaram valores detectáveis pelo método de ELISA, resultando numa mediana de 34,18 ng/mL. Através do acompanhamento via telefone, 78% das mães continuaram com amamentação exclusiva. A mediana (34,18 ng/mL) de concentração deste estudo foi superior às medianas encontradas em outros artigos. Em conclusão, a exposição ao BPA não alterou o estado nutricional e nem a lactogênese II da mãe, no entanto, a concentração de BPA no leite materno é influenciada pelo consumo de alimentos em recipientes plásticos. Além disso, há uma heterogeneidade na frequência de detecção de BPA no leite materno entre as pesquisas realizadas em diferentes países e uma homogeneidade na frequência de detecção de BPA no leite materno entre os países Espanha, França e Japão. Houve alta concentração de BPA no leite materno das mães deste estudo em comparação com outros estudos, e as crianças deste trabalho estão mais expostas ao BPA através da ingestão do leite materno ultrapassando o limite máximo admissível.<br>

Abstract: Exclusive breast milk is the recommended nutrition by the World Health Organization (WHO) until 6 months of age, followed by introduction to foods with continuous breastfeeding. The process of milk production and secretion is called lactogenesis and can be divided into two stages: lactogenesis I and II. Lactogenesis I begins during gestation and is characterized by the development of the breast. Lactogenesis II begins after birth and is when milk secretion begins. Bisphenol A (BPA) is a synthetic chemical used as a monomer in polycarbonate plastics and epoxy resins. A substance that is not part of its natural composition, BPA, has been found in breast milk. Exposure to this substance can cause numerous adverse health effects, such as diabetes, obesity and cardiovascular disease, and the greatest concern is exposure to BPA by children and infants. Thus, this study aims to determine the concentration of bisphenol A in the colostrum of mothers treated at HU-UFSC through the ELISA technique and to establish associations between the use of plastics and lactogenesis II. For this, maternal milk samples (colostrum) were collected from 80 patients, who were also questioned about sociodemographic data and the use of plastics. The samples were analyzed by the ELISA method and correlated with the qualitative data of the mothers. A telephone follow-up was also carried out to evaluate breastfeeding. In addition, a systematic review and meta-analysis was done. Of the 64 patients in whom the concentrations of bisphenol A in the breast milk samples were analyzed, all of them presented detectable values by the ELISA method, resulting in a median of 34,18ng/mL. Through telephone follow-up, 78% of the mothers continued with exclusive breastfeeding. The median (34,18 ng/mL) concentration of this study was higher than the medians found in other articles. In conclusion, the exposure to BPA did not alter the nutritional status nor the lactogenesis of the mother, however, BPA concentration of the mother is influenced by the consumption of food packaged in plastic containers. In addition, there is a heterogeneity in the frequency of detection of BPA in breast milk between the researchs conducted in different countries and a homogeneity in the frequency of detection of BPA in breast milk between Spain, France and Japan. There was a high concentration of BPA in the breast milk of the mothers of this study compared to other studies and the children in this study are more exposed to BPA through the ingestion of milk exceeding the maximum permissible limit.