Efeitos da periodização do treinamento combinado na qualidade do sono e em sua associação como biomarcadores de risco cardiometabólico em adultos com obesidade: um ensaio clínico randomizado

Abstract

O excesso de gordura corporal afeta negativamente o quadro metabólico e os hábitos do sono.Como estratégia para amenizar os agravos da obesidade e melhorar a qualidade do sono, o treinamento combinado, o qual alia exercícios aeróbios e de força muscular, tem se mostradomais efetivo que o treinamento isolado. Ao serem moduladas variáveis do treinamento estes efeitos podem potencializar as melhorias metabólicas e na qualidade do sono. O objetivo deste trabalho foi verificar os efeitos do treinamento combinado não periodizado e com periodização linear na qualidade do sono e em sua associação com biomarcadores de risco cardiometabólico em adultos com obesidade. Para isso, foi conduzido um ensaio clínico randomizado, do tipo cego e controlado. A amostra foi constituída de adultos com obesidade (IMC=30kg/m2) comidade de 20 a 50 anos. A seleção da amostra foi intencional não probabilística e os participantes foram alocados aleatoriamente em três grupos: grupo controle (GC n=23) grupo treinamento não-periodizado (GN n=23) e grupo treinamento com periodização linear (GP n=23). A intervenção ocorreu de maio a setembro de 2018 e teve duração de 16 semanas, em três sessões semanais, com duração de uma hora, cada. O GN treinou em intensidade moderada constante(50-59% FCres e 2x10-12 RMs) e o GP com progressão em três meso ciclos de cinco semanas(40-49%; 50-59%; 60-69% FCres e 2x12-14; 2x10-12; 2x8-10RMs, respectivamente), com volume total equiparado, realizando-se reavaliações em cada meso ciclo para reajustes das intensidades propostas. O GC não sofreu nenhuma intervenção, sendo conduzidos a manterem as suas atividades diárias. Os dados deste trabalho são oriundos de um projeto maior no qual não tinha como desfecho primário a qualidade do sono. Para a coleta de dados, empregou-sequestionário online, pelo uso da plataforma Question Pro®. A qualidade do sono foi mensurada pelo Índice de qualidade do sono de Pittsburgh, proposto por Buysse et al. (1989). Os biomarcadores de risco cardio metabólico envolvidos na hipótese inflamatória foram coletados por meio de amostras de sangue de Interleucina-6, proteína C reativa, glicemia em jejum e insulina, e subsequente cálculo de valores de resistência à insulina (HOMA-IR). O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Catarina, sob o protocolo número 2.448.674, e publicado no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos sob o número RBR-3c7rt3. Os dados foram analisados por protocolo (PP) no software SPSS versão 21. Na estatística, foram empregadas equações de estimativas generalizadas, considerando-se significativos valor p<0,05. Dentre os 69 sujeitos elegíveis,finalizaram a intervenção um total de 35. Na avaliação da qualidade do sono, não foram observados resultados estatisticamente significativos nos seus componentes (qualidade subjetiva do sono, latência, duração, eficiência habitual, distúrbios, uso de medicações para dormir e disfunções diurnas) na comparação dos grupos. Diferenças expressivas foram encontradas no tempo de iniciar o sono (g*t=0,013; GN=0,028; GP=0,035) em prol dos grupos e xercícios e, especificamente, no grupo não-periodizado, na eficiência do sono (g*t=0,038;GN=0,042). Encontrou-se uma associação direta entre a glicemia em jejum (p=0,026) e inversa com a insulina (p=0,026) com escore global do sono apenas no GP. Conclui-se que 16 semanas de treinamento combinado foram efetivas para mudanças na latência do sono,independentemente do modelo de periodização, em adultos com obesidade. Além disso, no grupo periodizado a melhoria do sono esteve associada a reduções da glicemia em jejum e aumento da concentração de insulina.<br>

Abstract : Excess body fat negatively affects the metabolic picture and sleep habits. As a strategy to alleviate the problems of obesity and improve sleep quality, combined training, which combines aerobic and muscular strength exercises, has been shown to be more effective than isolated training. By modulating training variables, these effects may enhance metabolic and sleep quality improvements. The aim of this study was to verify the effects of non-periodized and linear periodization combined training on sleep quality and its association with cardiometabolic risk biomarkers in obese adults. For this, a randomized, blinded controlled trial was conducted. The sample consisted of obese adults (BMI = 30kg/m2) aged 20 to 50 years. The sample selection was intentional non-probabilistic, and participants were randomly allocated to three groups: control group (CG n= 23) non-periodized training group (NG n= 23) and linear periodization training group (PG n= 23). The intervention took place from May to September 2018 and lasted 16 weeks, in three weekly sessions, lasting one hour each. NG trained at a moderate intensity (50-59% HRres and 2x10-12 MRs) and the PG progressed in three five- week mesocycles (40-49%; 50-59%; 60-69% HRres and 2x12-14; 2x10-12; 2x8-10 MRs, respectively), with total volume equated, with reevaluations performed in each mesocycle to readjust the proposed intensities. The CG did not undergo any intervention, being led to maintain their daily activities. The data from this study come from a larger project in which the primary outcome was not sleep quality. For data collection, an online questionnaire was used using the Question Pro® platform. Sleep quality was measured by the Pittsburgh Sleep Quality Index, proposed by Buysse et al. (1989). Cardiometabolic risk biomarkers involved in the inflammatory hypothesis were collected from blood samples of Interleukin-6, C-reactive protein, fasting glucose, and insulin, and subsequent calculation of insulin resistance values (HOMA-IR). The project was approved by the Ethics and Human Research Committee of the Federal University of Santa Catarina, under protocol number 2.448.674, and published in the Brazilian Registry of Clinical Trials under number RBR-3c7rt3. Data were analyzed per protocol (PP) using SPSS version 21 software. In statistics, generalized estimation equations were used, considering significant p <0.05. Of the 69 eligible subjects, a total of 35 completed the intervention. In the evaluation of sleep quality, no statistically significant results were observed in its components (subjective sleep quality, latency, duration, habitual efficiency, disorders, use of sleep medications) and daytime dysfunction) in the comparison of the groups. Significant differences were found in the time to initiate sleep (g*t= 0.013; NG= 0.028; PG= 0.035) in favor of the exercise groups and, specifically, in the non-periodized group, in sleep efficiency (g*t= 0.038 NG= 0.042). A direct association was found between fasting (p=0.026) and inverse glucose with insulin (p=0.026) with overall sleep score only in the PG. It was concluded that 16 weeks of combined training were effective for changes in sleep latency, regardless of the periodization model, in obese adults. In addition, in the periodized group, improved sleep was associated with reductions in fasting blood glucose and increased insulin concentration.