Terapia transfusional nos pacientes submetidos a transplante hepático no Hospital Universitário da UFSC

Abstract

O presente estudo objetiva descrever o perfil do uso de transfusões de hemocomponentes realizados no perioperatório de transplante hepático de pacientes no HU-UFSC, além de descrever as variáveis relacionadas à transfusão e sua relação com mortalidade hospitalar. Utilizou-se como método um estudo analítico, observacional, longitudinal e retrospectivo. Por meio de revisão de prontuário, foram coletados dados sociodemográficos e clínicos, unidades de hemocomponentes transfundidos no transoperatório, na UTI e durante toda a internação hospitalar e se houve desfecho ou não para óbito. Os dados foram analisados no software GNU PSPP versão 1.2.0. Dos 102 pacientes que realizaram transplante hepático, noventa foram incluídos na pesquisa. A maioria dos pacientes era do sexo masculino, com média de idade de 53,64 anos ± 1,32 EP, portador de doença hepatocelular crônica e 18,88% não recebeu qualquer transfusão de hemocomponentes durante toda internação. O hemocomponente mais transfundido foi o concentrado de hemácias. O setor onde mais se transfundiu hemocomponentes foi a UTI. A classificação de Child-Pugh e a necessidade de transplante de urgência estiveram relacionadas à maior necessidade de transfusão de concentrado de hemácias durante a internação hospitalar. A mortalidade hospitalar da população em estudo foi de 23,33% e se associou ao MELD (Model for End-Stage Liver Disease), necessidade de transplante de urgência, necessidade de transfusão de plasma fresco congelado ou plaquetas. A mortalidade hospitalar também se associou a uma maior necessidade de transfusão de concentrados de hemácias, quer tenha sido no centro cirúrgico, UTI ou durante toda a internação. As características sociodemográficas foram semelhantes às da literatura brasileira. A quantidade de hemocomponentes transfundidos nesta população foi semelhante ou menor que em outros estudos. A mortalidade hospitalar deste estudo foi maior que a outras pesquisas sobre o tema. A associação entre transfusão de hemocomponentes e aumento de mortalidade hospitalar apresenta correspondência com os encontrados na literatura.

Abstract: This study aims to describe the profile of blood components applied on transfusion during the perioperative liver transplantation on HU-UFSC patients. Futhermore, this study also describes the variables related to transfusion requirements and their association with in-hospital mortality.The method applied to this study was an analytical, observational, longitudinal and retrospective type. By evaluating the medical records during the patients hospitalization were collected: sociodemographic and clinical data, transfused blood component units in the intra operative at the ICU, and also the final report evaluating if they survived or not. The data were analysed by using the GNU PSPP version 1.2.0 software. From the one hundred and two patients who executed liver transplantation, ninety of them were included on this study. Most of the patients were males, had chronic hepatocellular disease condition, 53.64 ± 1.32 EP as average age and 18.88% did not receive transfusion of blood components during the hospitalization period. Red blood cell transfusion was the most transfunded blood component. The ICU was the hospital unit related with the higher number of transfusions. The Child-Pugh classification and urgent liver transplantation were associated to a major need of red blood cell transfusion during a hospital stay. In-hospital mortality rate was 23.33% and it was related to MELD 9 Model for End-Stage Liver Disease), urgent liver transplantation, fresh frozen plasma and plaquets transfusion needs. It was also related to a transfusion of red blood cell units higher than median described during surgery, in ICU or hospital stay. The sociodemographic characteristics were similar to Brazilian literature. The transfusion requirements in this population were similar or lower then other studies. In this study, in-hospital mortality was higher than other researches about this topic. The association between blood component transfusion and the increased of inhospital mortality finds support in the literature search.