A articulação das ações de vigilância em saúde em âmbito municipal: um estudo de caso

Abstract

A Vigilância em Saúde é compreendida como processo contínuo e sistemático de coleta, consolidação, análise, interpretação de dados relacionados à saúde e divulgação dessas informações, com propósito de fornecer embasamento para o planejamento e execução de ações de saúde pública para a proteção e promoção da saúde, bem como a prevenção de doenças e agravos. Suas ações se organizam em torno da Vigilância Epidemiológica, Sanitária, Ambiental e Saúde do Trabalhador, tendo a Análise da Situação de Saúde e as Ações Laboratoriais como eixos transversais, que articulados, tornam-se capazes de produzir melhores desfechos para a saúde. Esse estudo tem por objetivo compreender o espaço de atuação e a articulação dos componentes da Vigilância em Saúde no município de Blumenau. O Manuscrito 1 contempla a revisão de literatura, que descreve o estado da arte nacional e internacional sobre a articulação das ações de Vigilância em Saúde e os fatores que afetam positiva ou negativamente sua concretização. Trata-se de um estudo de caso único com três unidades integradas de análise, com abordagem qualitativa. Participaram dessa pesquisa profissionais que se encontravam em cargos de gestão da saúde durante a coleta de dados, além de profissionais que atuam há mais de três anos em um dos componentes da Vigilância em Saúde local, totalizando 14 participantes. A coleta de dados ocorreu de março a junho de 2018. Foi realizada a triangulação dos dados coletados por meio das entrevistas focadas, encontros de Grupo Focal e análise documental. A análise dos dados seguiu a técnica de construção da explanação proposta por Yin (2015), com ferramenta de apoio o software MaxQDA®plus. A partir dos códigos gerados, os dados foram organizados em cinco categorias analíticas, organizadas em dois manuscritos. O Manuscrito 2 contempla as categorias: A nossa Vigilância em Saúde: o que sabemos a respeito e O espaço da Vigilância em Saúde na gestão municipal. O Manuscrito 3 contempla as categorias: A articulação dos saberes, processos e práticas de Vigilância em Saúde; Aspectos facilitadores e limitadores da articulação e Um breve olhar para o horizonte. Os resultados desse estudo evidenciaram que os profissionais compreendem, em diferentes níveis de aprofundamento, o propósito da Vigilância em Saúde no nível local, contudo percebem que há pouco espaço para sua participação na construção de instrumentos de gestão. Ademais, os resultados evidenciaram que as ações de Vigilância em Saúde são realizadas de maneira articulada apenas em situações específicas e de maneira incipiente. Conclui-se que para que as ações sejam articuladas é necessário investir no planejamento coletivo, possibilitando a participação de todos os componentes nesse processo, além de ofertar capacitações contínuas para os profissionais que atuam na vigilância, para que eles possam refletir sobre sua atuação e reconhecer a ampliação do potencial das suas ações se realizadas de maneira articulada. O controle social também deve estar apto e tornar-se participativo no planejamento da Vigilância em Saúde, envolvendo todos os segmentos da gestão em um processo alinhado aos objetivos de prevenção e controle de doenças e agravos, protegendo e promovendo a saúde da população do seu território.<br>

Abstract : Health Surveillance is understood as a continuous and systematic process of collecting, consolidating, analyzing, interpreting health-related data and disseminating this information, in order to provide a basis for the planning and execution of public health actions for the protection and promotion of health, as well as the prevention of diseases and diseases. Its actions are organized around the Epidemiological, Sanitary, Environmental and Occupational Health Surveillance, and the Health Situation Analysis and the Laboratory Actions as transversal axes, which articulate, become capable of producing better outcomes for health. This study aims to understand the area of action and articulation of the components of Health Surveillance in the city of Blumenau. Manuscript 1 contemplates the literature review, which describes the national and international state of the art about the articulation of Health Surveillance actions and the factors that positively or negatively affect their implementation. This is a single case study with three integrated units of analysis, with a qualitative approach. This research was carried out by professionals who were in positions of health management during data collection, in addition to professionals who have been working for more than three years in one of the components of the local Health Surveillance, totaling 14 participants. Data collection took place from March to June 2018. Triangulation of data collected through focused interviews, focus group meetings and documentary analysis was performed. The analysis of the data followed the technique of construction of the explanation proposed by Yin (2015), with tool of support the software MaxQDA®plus. From the generated codes, the data were organized into five analytical categories, organized into two manuscripts. Manuscript 2 contemplates the categories: Our Surveillance in Health: what we know about it and The space of Health Surveillance in municipal management. Manuscript 3 contemplates the categories: The articulation of the knowledge, processes and practices of Health Surveillance; Facilitating and limiting aspects of articulation and A brief look at the horizon. The results of this study showed that professionals understand, at different levels of deepening, the purpose of Health Surveillance at the local level, however they realize that there is little space for their participation in the construction of management instruments. In addition, the results showed that the actions of Health Surveillance are carried out in an articulated way only in specific situations and in an incipient way. It is concluded that for actions to be articulated it is necessary to invest in collective planning, enabling the participation of all components in this process, as well as offering continuous training for the professionals who work in the surveillance, so that they can reflect on their performance and recognize the expansion of the potential of its actions if carried out in an articulated way. Social control should also be able to become participatory in Health Surveillance planning, involving all segments of management in a process aligned with the objectives of prevention and control of diseases and diseases, protecting and promoting the health of the population of its territory.