Análise do consumo de antidepressivos em tratamentos crônicos por pacientes em um município do oeste de Santa Catarina

Abstract

INTRODUÇÃO. Alguns estudos indicam que pacientes em geral permanecem em tratamento com antidepressivos por prazo superior a dois anos, independente da severidade de seus sintomas. A natureza crônica de algumas enfermidades tratadas com os antidepressivos, como a depressão e a ansiedade, por exemplo, pode explicar a cronicidade. No Brasil, a atenção primária de saúde tem sido a única opção para muitos pacientes que procuram tratamento para os transtornos psíquicos. OBJETIVO. Assim, nos interessa investigar os tipos de manejo dos tratamentos crônicos com antidepressivos na atenção básica de saúde e, se necessário, propor um protocolo de assistência farmacêutica que aperfeiçoe as condutas nos serviços de atenção primária à saúde. METODOLOGIA. Foi realizada uma revisão sistemática de literatura, que permitiu traçar características de tratamento com antidepressivos em todo mundo. No estudo de caso foram aplicados questionários semiestruturados aos pacientes que aceitaram participar do estudo nas farmácias públicas dos serviços de atenção primária a saúde no município de Maravilha (SC, Brasil). RESULTADOS. A prevalência de consumo de antidepressivos no município foi de 13,88% da população, na sua maioria do sexo feminino (81,8%) com idade entre 40 a 60 anos. A classe farmacológica mais utilizada foi de inibidores seletivos de recaptação de serotonina (75,6%) para tratamento de depressão e ansiedade. A aderência dos entrevistados ao tratamento foi de 82% enquanto 32% relataram efeitos colaterais em algum momento do tratamento. A maioria dos entrevistados (71,31%) relataram estar em tratamento a mais de dois anos e 38,6% relataram estar sem acompanhamento médico. Segundo 61,5% pacientes entrevistados houve pelo menos um episódio de descontinuação durante seus tratamentos. Todos os entrevistados relataram se sentir bem com a medicação. Grande parte da amostra (44,3%) afirmou não conseguir viver sem a medicação e 73, 7% deles admitiram não fazer outro tipo de tratamento. Importante, 80,3 % dos pacientes disseram não ter recebido orientação de como ou quando descontinuar o tratamento. CONCLUSÃO. Como no resto do mundo, a prevalência de uso crônico de antidepressivos no sistema de atenção primária estudado foi superior a 10% da população. Isso pode ser associado a sintomas de abstinência, evidenciado em descontinuação abrupta de tratamento, que pode ser confundida com recaídas. Desta forma parece ser necessário, um protocolo de assistência farmacêutica com a intenção de melhorar acompanhamento e orientação aos pacientes durante o tratamento ou descontinuação. Este protocolo poderia ser útil para a melhoria de vida ou remissão dos sintomas dos pacientes contribuindo para a redução do tempo de tratamento.

Abstract: INTRODUCTION: Some studies have shown that patients are undergoing chronic treatment with antidepressants independent of the severity of their symptoms. Chronic nature of some diseases treated with antidepressants, depression and anxiety for example, may explain chronicity of the treatments. In Brazil, primary health care has been the only choice for a large number of patients seeking treatment for mental disorders. OBJECTIVE: Therefore, we investigate the types of conduct used in the primary care services towards patients undergoing long-term treatments with antidepressants. If necessary, a protocol to pharmaceutical assistance may be advisable to help the primary health care service to follow-up their patients on chronic treatment with antidepressants. METHODS: A systematic review literature review of the literature was carried out to address characteristics of antidepressant treatments in the primary care services worldwide. The study of case consisted of applying semi-structured questionnaires to patients who agreed to participate in the study. Data collection took place in the public pharmacies of the primary care services in the municipality of Maravilha (SC, Brazil). RESULTS: The prevalence of the use of antidepressants in the municipality was 13.88% of the population, most of whom were female between the ages of 40 to 60 (81.8%). Selective- serotonin reuptake inhibitors were more commonly prescribed for the treatment of depression and anxiety (75.6%). Adherence of patients to treatment was 82% and 32% of them reported side effects at some point during treatment. Most of patients (71.31%) were receiving treatments for more than two years and 38.6% of them were without any medical follow-up. Majority of the patients interviewed (61.5%) reported at least one episode of discontinuation during their treatments. All respondents feel good about the medication, 44.3% reported ?they cannot live without the medication? and 73.7 % of them admitted to take no other type of treatment to help ameliorate symptoms. Importantly, most of respondents (80. 3 %) reported lack of instructions on how or when to interrupt the treatment. CONCLUSION: The prevalence of chronic antidepressant use in the primary care system in the municipality was as high as the rest of the world. This may be associated with withdrawal symptoms after abrupt discontinuation of the treatment, which may be confused with relapses. A protocol of pharmaceutical assistance to follow-up patients during the treatment and discontinuation with antidepressants may increase patients? welfare and reduce the time of treatment with antidepressants.