Estratégias de atenção em saúde mental ao idoso na atenção primária à saúde: uma revisão integrativa

Abstract

Introdução: Atentos ao envelhecimento populacional, a importância do Sistema Único de Saúde (SUS), com o compromisso social da psicologia enquanto ciência e profissão e a necessidade de contribuições para as demandas de saúde da pessoa idosa, este estudo chama os leitores para o tema saúde mental e o cuidado no contexto da Atenção Primária a Saúde (APS). Objetivos: Identificar na literatura científica, no período de 2014 a 2018, quais estratégias de atenção em saúde mental ao idoso são utilizadas no contexto da APS, descrevê-las e relacionar possíveis fatores associados ao resultado da utilização destas estratégias. Metodologia: Para realização deste estudo adotou-se método de pesquisa baseado em estudos anteriores, trata-se de uma revisão integrativa. A busca das referências foi feita em meio eletrônico nas bases de dados PubMed, Scielo e Lilacs. Resultado: o protocolo de busca localizou inicialmente 243 artigos, sendo que 25 fizeram parte deste estudo. Destes, apenas 28% (n. 7) trazem estratégias que são utilizadas rotineiramente em serviços da APS, 36% (n. 9) recomendam estratégias utilizadas através de metodologias específicas (5 por ensaio clínico, 4 por outros métodos) e 36% (n. 9) trazem apenas recomendações de estratégias a serem utilizadas com base nas evidências coletadas através de outras abordagens. Detendo-se na amostra dos artigos que trouxeram estratégias utilizadas revelou-se predominante o medicamento e o atendimento clínico pelo médico e/ou enfermeiro, constatamos nessa parcela da amostra o atendimento domiciliar e a triagem para depressão, mas mantém o foco no tratamento através de medicamentos. Apenas um local utiliza estratégia de atenção à saúde mental comunitária, se trata de uma unidade de saúde mental móvel formada por equipe multiprofissional que circula em uma região rural e se integra as equipes de cuidados primários de oito centros, utiliza estratégias que incluem diagnóstico e tratamento baseado em evidências como farmacoterapia e intervenções psicoterapêuticas, e outras, como o aprimoramento das habilidades sociais dos usuários, educação e apoio as famílias e programas educacionais para comunidade. Conclusão: Predominou o modelo biomédico como estratégia exclusiva de tratamento, que produziram efeitos restritos a alguns sintomas com baixas respostas a longo prazo. Contudo, existem estudos que evidenciam estratégias de atenção à saúde baseadas em modelo psicossocial, com interação multiprofissional, que propõe cuidado integral no contexto da APS. Estes demostram benefícios potenciais a saúde dos idosos e viabilidade pelos custos reduzidos ao sistema público. Estas estratégias enfatizam o foco no usuário, a colaboração entre profissionais da AP e especialistas em saúde mental, e a integração entre os serviços.<br>

Abstract : Introduction: Aware of population aging, the importance of the Unified Health System (SUS), the social commitment of psychology as a science and profession and the need for contributions to the health demands of the elderly, this study draws readers to the theme. mental health and care in the context of Primary Health Care (PHC). Objectives: To identify in the scientific literature, from 2014 to 2018, which strategies of mental health care for the elderly are used in the context of PHC, describe them and relate possible factors associated with the outcome of the use of these strategies. Methodology: For this study was adopted research method based on previous studies, it is an integrative review. The search for references was done electronically in the PubMed, Scielo and Lilacs databases. Result: the search protocol initially located 243 articles, of which 25 were part of this study. Of these, only 28% (no. 7) bring strategies that are routinely used in PHC services, 36% (no. 9) recommend strategies used through Specific methodologies (5 by clinical trial, 4 by other methods) and 36% (n. 9) provide only recommendations for strategies to be used based on evidence gathered through other approaches. Stopping in the sample of articles that brought strategies used revealed the predominant drug and clinical care by the doctor and / or nurse, we found in this portion of the sample home care and screening for depression, but keeps the focus on treatment through medicines. Only one site uses a community mental health care strategy; it is a mobile mental health unit formed by a multiprofessional team that circulates in a rural region and integrates the primary care teams of eight centers, using strategies that include diagnosis and treatment. based on evidence such as pharmacotherapy and psychotherapeutic interventions, and others such as enhancing users' social skills, family education and support, and community education programs. Conclusion: The biomedical model predominated as an exclusive treatment strategy, which produced effects restricted to some symptoms with low long-term responses. However, there are studies that show health care strategies based on a psychosocial model, with multiprofessional interaction, which proposes comprehensive care in the context of PHC. These demonstrate potential benefits to the health of the elderly and viability for the reduced costs to the public system. These strategies emphasize user focus, collaboration between PA professionals and mental health specialists, and integration between services.