Bundle de cuidados para lesão por fricção e lesão por pressão em idosos na atenção primária em saúde

Abstract

O estudo teve como objetivo construir um Bundle de cuidados para prevenção, diagnóstico e tratamento para Lesão por Fricção e Lesão por Pressão em idosos na Atenção Primária em Saúde. Trata-se de uma produção tecnológica desenvolvido em três momentos distintos, realizado entre julho/2018 a fevereiro/2019. No primeiro momento foi realizada Revisão Integrativa de artigos nas bases Medline, Scielo, Literatura Latino americana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Cumulative Index to Nursing and Allied, publicados entre 2014 e 2018. Utilizaram-se descritores em português, espanhol e inglês. Os dados foram organizados e apresentados em quadro e o corpus de análise configurado em quatro categorias temáticas, analisadas com base na proposta da Análise Temática de Conteúdo. Elegeram-se 37 artigos. A base Pubmed apresentou maior número de publicações. Cinco (13,51%) eram dos Estados Unidos da América, quatro (10,81%) do Brasil e do Japão. Predominantemente, a amostra foi composta por 32 (86,48%) estudos ligados à Lesão por Pressão. Em relação à qualidade dos artigos de acordo com o nível de evidência descritos Melnyk e Fineout-Overholt (2005), somente dois (5,40%) foram classificados com nível de evidência forte. No segundo momento realizou-se entrevista estruturada com 396 idosos residentes no município de São José com a finalidade elencar informações sócio econômicas, fatores de risco para desenvolvimento de Lesão por Fricção e Lesão por Pressão e cuidados empregados no tratamento dessas lesões. Para análise dos dados empregou-se o programa Statistical Package for the Social Sciences versão 21. Os participantes apresentavam entre 60 e 96 anos, 12 (3%) apresentavam exclusivamente Lesão por Fricção. Das variáveis houve relação estatisticamente significativa para o fato de o idoso possuir cuidador (p=0,02), idosos com doença crônica pulmonar (p=0,99) e que consumiam analgésicos de uso contínuo (p=0,19). Após análise dos resultados do primeiro e do segundo momento procedeu-se o terceiro momento com a construção do Bundle de cuidados para prevenção, diagnóstico e tratamento de Lesão por Fricção e Lesão por Pressão em idosos na Atenção Primária em Saúde com a intenção de possibilitar a segurança e qualidade na assistência com respaldo em conhecimento científico a fim de diminuir a prevalência e incidência dessas lesões em idosos. O instrumento elaborado apresenta 114 detalhamentos dos cuidados voltados para prevenção, diagnóstico de enfermagem e tratamento de Lesão por Fricção e Lesão por Pressão. Quanto aos diagnósticos de enfermagem foram apresentados dois diagnósticos: Integridade da Pele Prejudicada e Lesão por Pressão. No que concerne à prevenção foram apresentados 24 cuidados (detalhamento do cuidado) relacionados à prevenção de Lesão por Fricção e 27 relacionados à Lesão por Pressão. Em relação ao tratamento, foram apresentados 35 cuidados para Lesão por Fricção e 26 para cuidados para Lesão por Pressão. O projeto está vinculado ao macroprojeto de pesquisa financiado pelo Conselho Nacional de desenvolvimento Cientifico e Tecnológico intitulado: ?Estratificação de risco e intervenções de enfermagem no diagnóstico, prevenção e tratamento de skin tears e ulcera por pressão em idosos?, aprovado pelo Comitê de Ética em pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Catarina, ante o parecer consubstanciado n. 2.697.902.

Abstract: The study aimed to build a bundle of care for prevention, diagnosis and treatment for Friction Injury and Pressure Injury in the elderly in Primary Health Care. This is a technological production developed in three distinct moments, held between July/2018 to February/2019. At first, an Integrative Review of articles in the databases Medline, Scielo, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Cumulative Index to Nursing and Allied, published between 2014 and 2018, was carried out. Descriptors were used in Portuguese, Spanish and English. The data were organized and presented in a table and the corpus of analysis configured in four thematic categories, analyzed based on the proposal of the Thematic Content Analysis. 37 articles were elected. The Pubmed database presented the largest number of publications. Five (13.51%) were from the United States of America, four (10.81%) from Brazil and Japan. Predominantly, the sample consisted of 32 (86.48%) studies related to Pressure Injury. Regarding the quality of the articles according to the level of evidence described Melnyk and Fineout-Overholt (2005), only two (5.40%) were classified with strong level of evidence. Secondly, a structured interview was conducted with 396 elderly residents of the city of São José, in order to list socioeconomic information, risk factors for the development of Friction Injury and Pressure Injury, and the care employed in the treatment of these injuries. Statistical Package for the Social Sciences version 21 was used for data analysis. Participants were between 60 and 96 years old, 12 (3%) presented exclusively Friction Injury. Among the variables, there was a statistically significant relation to the fact that the elderly had caregivers (p = 0.02), elderly with chronic pulmonary disease (p = 0.99) and consumed continuous use analgesics (p = 0.19). After analyzing the results of the first and second moments, we proceeded to the third moment with the construction of the bundle of care for the prevention, diagnosis and treatment of friction injury and pressure injury in the elderly in primary health care with the intention of enabling the safety and quality of care supported by scientific knowledge in order to decrease the prevalence and incidence of these injuries in the elderly. The elaborated instrument presents 114 details of the care focused on prevention, nursing diagnosis and treatment of Friction Injury and Pressure Injury. Regarding nursing diagnoses, two diagnoses were presented: Harmed Skin Integrity and Pressure Injury. With regard to prevention, 24 care (detail of care) related to the prevention of Friction Injury and 27 related to Pressure Injury were presented. Regarding treatment, 35 Friction Injury and 26 Pressure Injury care were presented. The project is linked to the research macro-project funded by the National Council for Scientific and Technological Development entitled: ?Risk stratification and nursing interventions in the diagnosis, prevention and treatment of skin tears and pressure ulcer in the elderly?, approved by the Ethics Committee on Human Research of the Federal University of Santa Catarina, according to the opinion n. 2.697.902.