Contribuições dos profissionais da atenção primária à saúde no preparo da gestante para a parturição: aprimorando o plano de parto e nascimento

Abstract

A Organização Mundial da Saúde, na tentativa de resgatar a humanização da assistência pré-natal e parto, recomenda a elaboração do plano de parto como estratégia para preparação da mulher para o momento do parto, permitindo que durante o pré-natal sejam abordadas questões relacionadas ao processo de nascimento, bem como sobre a rotina da assistência ofertada no ambiente hospitalar. Apesar de ser reconhecido, no Brasil, como uma ação governamental para a melhoria e humanização do parto no Sistema Único de Saúde, esta ferramenta ainda é desconhecida por muitos profissionais e de pouca utilização nos serviços públicos de saúde. Diante desta realidade, este estudo teve como objetivo geral: construir estratégias conjuntas com os profissionais da Estratégia de Saúde da Família que contribuam para o aprimoramento e implementação do modelo existente de Plano de Parto durante o acompanhamento pré-natal na Atenção Primária à Saúde e, como objetivos específicos: identificar as fragilidades e estratégias adotadas pelos profissionais da Estratégia de Saúde da Família na preparação da mulher para a parturição durante o acompanhamento pré-natal; conhecer os motivos que levam a não utilização do Plano de Parto pelos profissionais de saúde durante o acompanhamento pré-natal na Atenção Primária à Saúde e sensibilizar os profissionais de saúde para utilização do Plano de Parto como ferramenta integrante na rotina da assistência pré-natal na Atenção Primária à Saúde. Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa, desenvolvido a partir do método de Pesquisa Convergente Assistencial. O local do estudo foi em uma unidade básica de saúde do município de Florianópolis/SC/Brasil, tendo como participantes médicos, enfermeiros e residentes de Enfermagem vinculados às equipes de saúde da família do referido local, totalizando 10 profissionais. A coleta de dados ocorreu no período de setembro a novembro de 2018, tendo como instrumentos: entrevista semiestruturada e uma atividade em grupo, proporcionando momento educativo e de construção do produto deste estudo: o plano de parto. Os dados foram analisados seguindo o referencial da Pesquisa Convergente Assistencial, fazendo emergir três categorias: organização da assistência pré-natal na preparação da gestante para a parturição; informação como estratégia de humanização e mudanças no ato de parir e; aproximação entre os serviços de saúde interfere na continuidade dos cuidados. Os resultados refletem a importância da adoção de estratégias que propiciem a troca de informações durante o período gestacional referente ao processo de parturição e que permitam que a gestante e família estabeleçam posturas proativas e a participação na tomada de decisões através de escolhas informadas. A utilização do plano de parto integra um conjunto de ações que favorecem o acesso à atenção humanizada, tornando-se um instrumento importante na divulgação e conhecimento das boas práticas assistenciais voltadas para ao parto, trabalho de parto e nascimento, no respeito aos desejos e necessidades da mulher e família e na continuidade dos cuidados ofertados nos serviços de referência ao parto. Recomenda-se a introdução do plano de parto na rotina assistencial durante o acompanhamento pré-natal, bem como a educação permanente dos profissionais inseridos na Atenção Primária à Saúde para que estes possam colaborar na construção de redes de serviços voltadas à atenção humanizada, a partir de práticas respeitosas e inclusivas, colaborando com as transformações necessárias para o nascimento saudável.<br>

Abstract : The World Health Organization, in an attempt to rescue the humanization of prenatal care and childbirth, recommends the preparation of the birth plan as a strategy to prepare the woman for the moment of delivery, allowing prenatal care to be addressed to the process of birth, as well as on the routine of care offered in the hospital environment. Despite being recognized in Brazil as a governmental action for the improvement and humanization of childbirth in the Unified Health System, this tool is still unknown by many professionals and of little use in public health services. In view of this reality, this study had as a general objective: to build joint strategies with the professionals of the Family Health Strategy that contribute to the improvement and implementation of the existing model of Delivery Plan during prenatal care in Primary Health Care and, as specific objectives: to identify the fragilities and strategies adopted by professionals of the Family Health Strategy in the preparation of women for parturition during prenatal care; to know the reasons that lead to the non-use of the Delivery Plan by health professionals during prenatal care in Primary Health Care and to make health professionals aware of the use of the Birth Plan as an integral tool in routine prenatal care in the Primary Health Care. This is a study with a qualitative approach, developed from the Convergent Care Research method. The study site was located in a basic health unit in the city of Florianópolis / SC / Brazil. The participants were doctors, nurses and Nursing residents linked to the health teams of the family of the mentioned place, totaling 10 professionals. Data collection took place from September to November 2018, with the following instruments: semi-structured interview and a group activity, providing the educational and construction momentum of this study product: the birth plan. The data were analyzed according to the Convergent Care Research Framework, giving rise to three categories: organization of prenatal care in the preparation of the pregnant woman for parturition; information as a strategy of humanization and changes in the act of giving birth and; approximation between health services interferes with the continuity of care. The results reflect the importance of adopting strategies that allow the exchange of information during the gestational period regarding the parturition process and that allow the pregnant woman and family to establish proactive postures and participation in decision making through informed choices. The use of the delivery plan integrates a set of actions that favor access to humanized care, becoming an important instrument in the dissemination and knowledge of good care practices focused on childbirth, labor and birth, respecting the desires and needs of the woman and family and in the continuity of the care offered in the referral services. It is recommended that the birth plan be included in the routine care during prenatal care, as well as the permanent education of the professionals inserted in the Primary Health Care so that they can collaborate in the construction of networks of services focused on humanized care, from of respectful and inclusive practices, collaborating with the transformations necessary for a healthy birth.