Mudanças na classificação de gravidade de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica e seu impacto nas condutas terapêuticas

Abstract

Introdução: A DPOC é uma doença sistêmica e complexa, cujo tratamento adequado é fundamental para melhor qualidade de vida e menor mortalidade. Em 2017, a diretriz GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) mudou os parâmetros que definem as escolhas medicamentosas de cada paciente. Objetivo: Este trabalho teve como objetivo avaliar quem foram os indivíduos que mudaram de categoria GOLD e o impacto desta mudança na conduta terapêutica. Métodos: Estudo transversal que incluiu entrevista para coleta de dados de indivíduos portadores de DPOC em acompanhamento num estudo de coorte em um ambulatório de pneumologia de um hospital universitário. Resultados. Foram avaliados 72 portadores de DPOC, a maioria do sexo masculino (56,9%), com média de idade de 65,6 (DP±7,8) anos. A mudança de categoria aconteceu em 24 (33,3%) pacientes, sendo que 20 mudaram de D para B; e 4, de C para A, ou seja de categorias com pior classe funcional, que sofrem mais de dispneia e que exacerbaram mais no último ano para as de menores classificações, que passará a usar menos medicações. Conclusão. Conclui-se que, na amostra estudada, houve um fluxo de mudança das categorias de maior risco para as de menor risco. A mudança de categoria esteve associada com o sexo masculino, com maior obstrução ao fluxo de ar medido pela espirometria, e com menos exacerbações no último ano.<br>

Abstract : Introduction. COPD is a sistemic and complex disease, which adequate treatment is fundamental to improve quality of life and reduce mortality. In 2017, GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) changed its parameters used to define drugs to be used for each patient. Aim. This study aimed to evaluate who were the individuals changing GOLD categories and its impact on the treatment. Methods. Cross sectional study including interview to collect data from COPD patients included in a cohort study from a Pneumology ambulatory of a university hospital. Results. 72 COPD were evaluated; 56,9% were male, mean of age at 65,5 (SD±7,8) years. 24 (33,3%) changed GOLD categories: 20 from D to B, and 4 from C to A. They changed from the worse functional classes, more dyspnea and more exacerbations to the less severe categories and these patients will also change their treatment. Conclusion. In this sample there was a patron of change from the more to the less severe categories The change has been associated to male, bigger obstruction to airflow and with less exacerbations is the past year.