Efetividade de protocolos de treinamento combinado periodizado e não periodizado sobre a aptidão cardiorrespiratória, força muscular e composição corporal de adultos com obesidade: ensaio clínico randomizado

Abstract

A obesidade é uma doença com consequências negativas na aptidão física relacionada à saúde. Dentre as estratégias de tratamento por exercício, o treinamento combinado (aeróbio e força) demonstra ser mais efetivo no quadro geral de saúde. Contudo, há uma lacuna sobre os efeitos da periodização deste modelo de treinamento na aptidão física relacionada à saúde de indivíduos com obesidade. Assim, objetivou-se verificar os efeitos de dois protocolos de treinamento combinado, um não periodizado e outro com periodização linear, sobre a composição corporal, força muscular, aptidão cardiorrespiratória e flexibilidade de adultos com obesidade. Para isto, conduziu-se um ensaio clínico randomizado controlado, com 16 semanas de treinamento combinado em três sessões semanais. 69 participantes foram randomizados em grupo controle (GC, n=23), grupo não periodizado (GN, n=23) e grupo com periodização linear (GP, n=23). O treinamento combinado consistiu de aeróbio (40-69% da frequência cardíaca reserva [FCres]) em pista de atletismo seguido de treino de força (2 séries de 8-14 repetições máximas [RMs]) em sala de musculação com ajustes na intensidade a cada mesociclo de cinco semanas. O GN treinou com intensidade relativa fixa (50-59% da FCres e 10-12 RMs) enquanto que o GP realizou o treinamento com progressão linear em intensidade (mesociclo 1 [40-49% da FCres e 12-14 RMs], mesociclo 2 [50-59% da FCres e 10-12 RMs], mesociclo 3 [60-69% da FCres e 8-10 RMs]). A composição corporal foi avaliada com análise de biompedância elétrica. A força muscular de membros superiores e inferiores foi obtida pelo teste de 1-RM. A aptidão cardiorrespiratória foi mensurada com teste em esteira até a exaustão voluntária e analisador de gases respiração-à-respiração. A flexibilidade foi aferida com o teste ?sentar e alcançar?. Também foi avaliado o IMC e perimetrias de cintura, quadril e as relações cintura-quadril e cintura-estatura. Empregou-se o teste t de student para amostras independentes, ANOVA oneway e análise por equações de estimativas generalizadas por protocolo (PP) e por intenção de tratar (ITT), complementada pelo post-hoc de Bonferroni. A significância adotada foi de p<0,05. Após 16 semanas, a massa corporal aumentou no GC (PP: ?=1,6; p<0,01) e reduziu no GP (ITT: ?=-8,0; p=0,04) sem alterações significantes para as outras medidas de composição corporal. A força de membros superiores aumentou em ambos os grupos de treinamento pela análise PP (GN: ?=5,8; GP: ?=4,8; p<0,01) e a força de membros inferiores aumentou em todos os grupos pela análise PP (GC: ?=14,8; GN: ?=33,1; GP: ?=29,3; p=0,04). Não houve mudanças significantes na aptidão cardiorrespiratória (PP: p=0,50; ITT: p=0,41) e flexibilidade (PP: p=0,38; ITT: p=0,31) após a intervenção. O IMC aumentou no GC (?=0,5) e reduziu no GP (?=-0,6) pela análise PP (p<0,01) enquanto que a perimetria de cintura reduziu apenas no GN (?=-3,8) pela análise ITT (p=0,03), sem diferenças nas demais variáveis de perimetria. Em conclusão, 16 semanas de treinamento combinado não periodizado e periodizado promoveram mudanças em componentes da aptidão física relacionada à saúde, sem diferenças entre as periodizações propostas.<br>

Abstract : Obesity is a disease with negative consequences on health-related physical fitness. Among the treatment strategies per exercise, combined training (aerobic and strength) shows to be more effective in the general health state. However, there is a gap on the effects of the periodization of this training model on the physical fitness related to the health of individuals with obesity. Thus, the objective was to verify the effects of two combined training protocols, one non-periodized and one with linear periodization, on body composition, muscle strength, cardiorespiratory fitness and flexibility of adults with obesity. For this, a randomized controlled clinical trial was conducted, with 16 weeks of combined training in three weekly sessions. Sixty-nine participants were randomized to control group (CG, n=23), non-periodized group (NG, n=23) and linear periodization group (PG, n=23). The combined training consisted of aerobic training (40-69% of heart rate reserve [HRR]) in an athletic track followed by strength training (2 sets of 8-14 maximal repetitions [MR]) in a weight room with intensity adjustments every mesocycle of five weeks. The NG trained with fixed relative intensity (50-59% of HRR and 10-12 RMs) while the PG performed the training with linear progression in intensity (mesocycle 1 [40-49% of HRR and 12-14 MR], mesocycle 2 [50-59% of HRR and 10-12 MR], mesocycle 3 [60-69% of HRR and 8-10 MR]). The body composition was evaluated with bioelectrical impedance analysis. Muscle strength of upper and lower limbs was obtained by the 1-RM test. Cardiorespiratory fitness was measured with treadmill test until voluntary exhaustion and breath-by-breath gas analyzer. Flexibility was measured with the sit-and-reach test. We also assessed BMI and waist and hip circunferences, and waist-to-hip ratio and waist-to-height ratio. Student's t-test for independent samples, ANOVA oneway and analysis by equations of generalized estimates by protocol (PP) and intention-to-treat (ITT), complemented by Bonferroni's post-hoc were used. The significance was set at p<0.05. After 16 weeks, the body mass increased in the CG (PP: ?=1.6; p<0.01) and reduced in the PG (ITT: ?=-8.0; p=0.04) without significant changes for the other measures of body composition. Upper limb strength increased in both groups by PP analysis (GN: ?=5.8; GP: ?=4.8; p<0.01) and lower limb strength increased in all groups by PP analysis (CG: ?=14.8; NG: ?=33.1; PG: ?=29.3; p=0.04). There were no significant changes in cardiorespiratory fitness (PP: p=0.50; ITT: p=0.41) and flexibility (PP: p=0.38; ITT: p=0.31) after the intervention. The BMI increased in the CG (?=0.5) and reduced in the PG (?=-0.6) by the PP analysis (p<0.01) whereas the waist circumference reduced only in NG (?=-3,8) by ITT analysis (p=0.03), without differences in the other perimetry variables. In conclusion, 16 weeks of non-periodized and periodized combined training promoted changes in components of health-related physical fitness, with no difference between the proposed periodizations.