Bundle de cuidados de enfermagem para lesões por pressão relacionados a dispositivos médicos em idosos

Abstract

Estudo com o objetivo de construir e validar um Bundle de cuidados de Enfermagem para prevenção, diagnóstico e tratamento de lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos em idosos para uso hospitalar. Trata-se de um estudo metodológico, realizado no período de novembro de 2018 a maio de 2019, em uma instituição hospitalar privada da Grande Florianópolis. Para tanto, foram respeitados três momentos distintos, porém interligados. No primeiro momento foi realizada Revisão Integrativa de Literatura, no intuito de elencar as melhores evidências científicas para prevenção, diagnóstico e tratamento desse tipo de lesão. Buscou-se artigos nas bases de dados da Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Cumulative Index to Nursing and Allied, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Web of Science, bibliotecas Cochrane e Scientific Electronic Library Online Elsevier, publicados entre 2014 e 2018. Os resultados da busca consistiram em 12 estudos e o corpus de análise foi configurado em três categorias, de acordo com a Análise Temática de Conteúdo, sendo: Fatores de risco com foco na prevenção; recursos para avaliação diagnóstica e cuidados de enfermagem para o tratamento de lesão por pressão relacionada a dispositivos médicos. No segundo momento, deu-se a investigação com 18 enfermeiros assistenciais no intuito de elencar ações e cuidados desenvolvidos relacionados ao tema central dessa pesquisa. Estudo de abordagem qualitativa do tipo exploratório-descritivo realizado em novembro de 2018; a coleta de dados deu-se mediante aplicação de questionário semiestruturado com enfermeiros que prestam assistência ao idoso. Os dados foram analisados de acordo com análise temática de conteúdo da qual emergiram duas categorias: Avaliação clínica e correlações com a lesão por pressão relacionada a dispositivos médicos; Educação permanente como estratégia para o cuidado relacionado a lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos. No terceiro momento foi elaborado e validado um Bundle de cuidados onde foram elencados os principais cuidados de enfermagem quanto a prevenção, diagnósticos e tratamentos de lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos através da revisão integrativa de literatura, em conjunto com os cuidados prestados pelos enfermeiros assistenciais. A validação do instrumento ocorreu em duas rodadas, participaram 20 juízes e a representatividade dos itens foram mensuradas por meio do índice de validade de conteúdo. Foram realizadas as readequações do instrumento em concordância com as contribuições dos avaliadores; alguns cuidados apontados na literatura científica, não foram validados em virtude da discordância entre os juízes. O Bundle de cuidados em sua versão final apresenta 40 itens validados voltados para prevenção, diagnósticos e tratamento de lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos, os quais foram considerados válidos com a concordância geral do instrumento entre os experts de 0,93. O projeto está vinculado ao macroprojeto de pesquisa financiado pelo Conselho Nacional de desenvolvimento Cientifico e Tecnológico intitulado: ?Estratificação de risco e intervenções de enfermagem no diagnóstico, prevenção e tratamento de skin tears e lesões por pressão em idosos?, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Catarina, por meio do parecer consubstanciado nº 2.697.902.

Abstract: Study aiming to build and validate a Nursing Care Bundle for the prevention, diagnosis and treatment of medical device-related pressure injuries in the elderly for hospital use. This is a methodological study, conducted from November 2018 to May 2019, in a private hospital in Greater Florianópolis. To this end, three distinct but interconnected moments were respected. In the first moment, an Integrative Literature Review was performed, in order to list the best scientific evidence for the prevention, diagnosis and treatment of this type of injury. We searched for articles from the Latin American and Caribbean Health Sciences databases, Cumulative Index to Nursing and Allied, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Web of Science, Cochrane Libraries, and Scientific Electronic Library Online Elsevier, published among 2014 and 2018. The search results consisted of 12 studies and the corpus of analysis was configured into three categories, according to the Thematic Content Analysis, as follows: Risk factors focused on prevention; resources for diagnostic assessment and nursing care for the treatment of medical device-related pressure injury. In the second moment, there was the investigation with 18 assisting nurses in order to list actions and care developed related to the central theme of this research. Exploratory-descriptive qualitative study conducted in November 2018; Data were collected by applying a semi-structured questionnaire with nurses who provide care to the elderly. Data were analyzed according to thematic content analysis from which two categories emerged: Clinical evaluation and correlations with medical device-related pressure injury; Continuing education as a strategy for care related to medical device-related pressure injuries. In the third moment, a care bundle was elaborated and validated, which listed the main nursing care related to the prevention, diagnosis and treatment of pressure injuries related to medical devices through an integrative literature review, together with the care provided by the nurses. The validation of the instrument took place in two rounds, 20 judges participated and the representativeness of the items were measured using the content validity index. The instrument was readjusted in accordance with the evaluators' contributions; Some precautions mentioned in the scientific literature were not validated due to the disagreement between the judges. The Care Bundle in its final version features 40 validated items focused on prevention, diagnostics and treatment of medical device-related pressure injuries, which were considered valid with the overall agreement of the instrument among experts of 0.93. The project is linked to the research project funded by the National Council for Scientific and Technological Development entitled: ?Risk stratification and nursing interventions in the diagnosis, prevention and treatment of skin tears and pressure injuries in the elderly?, approved by the Ethics Committee in Research on Human Beings of the Federal University of Santa Catarina, by means of Opinion No. 2.697.902.