Processo de enfermagem informatizado em uma instituição oncológica: etapas de construção e validação

Abstract

A informatização do processo de enfermagem do Centro de Pesquisas Oncológicas iniciou em 2015, e em 2018 observou-se a necessidade de revisão do suporte teórico nos registros eletrônicos do Histórico de Enfermagem. Assim, este estudo tem como objetivo descrever a construção e validação semântica por consenso dos registros eletrônicos do processo de enfermagem realizado no Centro de Pesquisas Oncológicas e validar com experts os conteúdos do instrumento Histórico de Enfermagem. Como método, optou-se por estudo metodológico e descritivo, tendo como referencial metodológico a Teoria de Elaboração de Instrumental Psicológico proposta por Pasquali. A coleta de dados para descrição da construção e validação semântica por consenso dos registros eletrônicos foi realizada no banco de dados do Serviço de Tecnologia da Informação e Comunicação e nos relatos da pesquisadora principal, responsável pelo desenvolvimento metodológico e implantação dos registros eletrônicos do Processo de Enfermagem no cenário do estudo. Para construção e validação semântica por consenso realizou-se estudo de revisão, oficinas de trabalho e de capacitação e teste piloto dos instrumentos criados. Participaram da validação semântica por consenso, e teste piloto 62 enfermeiros e cinco versões do histórico de enfermagem foram construídas. A quinta versão incluiu cinco domínios: Requisitos de Autocuidado Universal e por Desvio de Saúde; Requisitos de Autocuidado Desenvolvimentais; Déficit de Autocuidado; Requisito de Autocuidado por Desvio de Saúde e Sistemas de Enfermagem, totalizando 90 itens e 568 subitens. As taxonomias da North American Nursing Diagnosis Association sustentaram as etapas de definição do diagnóstico, resultado e intervenções de enfermagem. Para validação dos conteúdos do instrumento Histórico de Enfermagem foram incluidos oito enfermeiros com o título de doutor, com expertise em Processo de Enfermagem e Teoria do Autocuidado de Orem ou das Relações Interpessoais de Peplau, selecionados via Plataforma Lattes. Os conteúdos do Histórico de Enfermagem foram transcritos em formulário do Google Forms. Adotaram-se cinco critérios de análise: objetividade; pertinência; precisão da redação; exequibilidade e suporte teórico das Teorias do Autocuidado e das Relações Interpessoais. Aos critérios foi atribuída uma escala Likert de 4 pontos. A coleta de dados ocorreu entre março e maio de 2019. A avaliação dos experts foi submetida aos procedimentos analíticos, incluindo Índice de Validade de Conteúdo (=0,8) e o Coeficiente alfa de Cronbach (=0,8). Os resultados apontaram a concordância e a consistência interna dos conteúdos (Índice de Validade de Conteúdo entre 0,92-0,93, índice total 0,93 e o Alfa de Cronbach entre 0,96-0,97, com alfa total de 0,97). O conteúdo que não atingiu o índice mínimo de concordância foi ajustado de acordo com as recomendações dos experts. A versão do instrumento pós-validação constituiu-se de cinco domínios, 90 itens e 588 subitens. O produto de enfermagem construído neste estudo abrange os registros eletrônicos do processo de enfermagem, constituído por dados interligados, alimentados em sistema de gestão em saúde, configurando uma tecnologia inovadora que contribui para a reflexão e direcionamento do enfermeiro acerca da assistência oncológica. Construir, testar e validar instrumentos norteadores do processo de enfermagem qualificam os registros e alicerçam o cuidado baseado em evidências científicas.

Abstract: The computerization of the nursing process of the Centro de Pesquisas Oncológicas began in 2015, and in 2018, there was a need to review the theoretical support in the electronic records of Nursing Assessment. Thus, this study aims to describe the construction and semantic validation by consensus of the electronic records of the nursing process carried out at the Centro de Pesquisas Oncológicas and validate with experts the contents of the Nursing Assessment instrument. As a method, we chose a methodological and descriptive study, having as methodological reference the Theory of Elaboration of Psychological Instruments proposed by Pasquali. This was followed by Resolution 466/2012. Data collection to describe the construction and semantic validation by consensus of electronic records was performed in the database of the Information and Communication Technology Service and in the reports of the principal researcher, responsible for the methodological development and implementation of electronic records of the Nursing Process in the scenario of the study. For construction and semantic validation by consensus, a review study, workshops and training and pilot test of the instruments created. Participated in the semantic validation by consensus, and pilot test 62 nurses and five versions of the Nursing Assessment were built. The fifth version included five domains: Universal and Health Deviance Self-Care Requirements; Developmental Self-Care Requirements; Self-care deficit; Self-Care Requirement for Health Deviance and Nursing Systems, totaling 90 items and 568 sub-items. The North American Nursing Diagnosis Association taxonomies supported the stages of defining nursing diagnosis, outcome, and interventions. To validate the contents of the Nursing Assessment instrument, eight nurses with the title of doctor were included, with expertise in Nursing Process and Orem Self-Care Theory or Peplau Interpersonal Relations, selected via the Lattes Platform. The contents of Nursing Assessment were transcribed in Google Forms. Five analysis criteria were adopted: objectivity; relevance; writing accuracy; feasibility and theoretical support of the Theories of Self-Care and Interpersonal Relations. Criteria were assigned a 4-point Likert scale. Data collection took place between January and May 2019. Expert evaluation was subjected to analytical procedures, including Content Validity Index (=0.8) and Cronbach's Alpha Coefficient (=0.8). The results showed concordance and internal consistency of the contents (Content Validity Index between 0.92 to 0.93, 0.93 and the total index of between 0.96 to 0.97 Cronbach's alpha, alpha total 0 97). The content that did not reach the minimum agreement index was adjusted according to the experts' recommendations. The version of the post-validation instrument consisted of five domains, 90 items and 588 sub-items. It covers electronic health records of the nursing process, consisting of linked data, fed in health management system by setting up an innovative technology that contributes to reflection and nurse's direction about cancer care. Build, test and validate guiding instruments of the process nursing qualify records and underpin care based on scientific evidence.