Construção e validação de um instrumento para a consulta de enfermagem no período pré-operatório de cirurgia bariátrica

Abstract

Trata-se de um estudo de desenvolvimento metodológico, com o objetivo geral construir e validar um instrumento para a sistematização da consulta de enfermagem no período préoperatório de cirurgia bariátrica à luz da Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Wanda Horta e da Taxonomia e da North American Nursing Diagnosis Association. Atualmente, a cirurgia bariátrica, é compreendida como um dos principais tratamentos para a obesidade grau III e melhora das comorbidades associadas à obesidade. A consulta de enfermagem, realizada no período pré-operatório de cirurgia bariátrica é uma das inúmeras formas de se concretizar a Sistematização da Assistência de Enfermagem. O desenvolvimento deste estudo seguiu cinco etapas: Identificação dos Indicadores Empíricos; Validação dos Indicadores Empíricos por Juízes; Levantamento dos Diagnósticos de Enfermagem, Intervenções de Enfermagem e Resultados Esperados; Estruturação do Instrumento para o Consulta de Enfermagem; Validação de conteúdo do Instrumento por juízes. A identificação dos indicadores empíricos foi através da revisão integrativa da literatura. Selecionou-se publicações entre os anos de 2013 à 2018, consultadas nas bases de dados: LILACS; BDENF; MEDLINE/PubMed; SciELO; CINAHL; SCOPUS; Web of Science e Science Direct. Foram selecionados 11 estudos e levantados 72 indicadores empíricos, distribuídos nas respectivas necessidades humanas básicas. Os indicadores empíricos levantados foram dispostos em uma escala dicotômica e avaliados por 13 juízes através de formulário compartilhado na ferramenta Google Docs® . Foram considerados os válidos os indicadores empíricos com o Índice de Concordância = 0,80, sendo que 69 indicadores empíricos foram validados. Realizou-se associações dos indicadores empíricos validados com as características definidoras de Diagnósticos de Enfermagem, da Taxonomia II da North American Nursing Diagnosis Association. O instrumento da consulta de enfermagem foi estruturado, com as etapas de histórico de enfermagem, sendo a coleta de dados guiada pela teoria das necessidades humanas básicas de Wanda Horta; Diagnósticos de Enfermagem, contendo 15 diagnósticos elaborados através da Taxonomia da North American Nursing Diagnosis Association; planejamento, contendo 17 resultados esperados da Taxonomia Nursing Outcomes Classification; implementação, contendo as 28 intervenções de enfermagem da taxonomia Nursing Interventions Classification e um campo destinado a etapa de avaliação. O instrumento foi enviado aos juízes através da ferramenta Google Docs® . A validação foi através da técnica Delphi. Ao total 11 juízes realizaram o processo de validação do instrumento e foram necessárias duas rodadas de avaliação. Os domínios do instrumento foram analisados pelos juízes e julgados através de uma escala tipo Likert e analisados através do Índice de Validade de Conteúdo, considerando válidos o Índice de Validade de Conteúdo = 0,80. O produto deste estudo consiste em um instrumento que contém um roteiro sistematizado para ser utilizado na consulta de enfermagem no período pré-operatório de cirurgia bariátrica, permitindo seu registro. Acredita-se que o produto oriundo desta dissertação oferecerá subsídios para nortear o planejamento e implementação de uma assistência de enfermagem segura e de qualidade aos pacientes no período pré-operatório de cirurgia bariátrica, além de contribuir para a implementação do processo de enfermagem e fortalecimento da Sistematização da Assistência de Enfermagem.

Abstract: This is a methodological development study, with the general objective to build and validate an instrument for the systematization of nursing consultation in the preoperative period of bariatric surgery in the light of Wanda Horta's Basic Human Needs Theory and Taxonomy and North American Nursing Diagnosis Association. Currently, bariatric surgery is understood as one of the main treatments for grade III obesity and improvement of comorbidities associated with obesity. The nursing consultation, performed in the preoperative period of bariatric surgery is one of the numerous ways to realize the Nursing Care Systematization. The development of this study followed five steps: Identification of Empirical Indicators; Validation of Empirical Indicators by Judges; Survey of Nursing Diagnoses, Nursing Interventions and Expected Outcomes; Structuring of the Instrument for Nursing Consultation; Instrument content validation by judges. The identification of empirical indicators was through the integrative literature review. We selected publications from 2013 to 2018, consulted in the databases: LILACS; BDENF; MEDLINE/PubMed; SciELO; CINAHL; SCOPUS; Web of Science and Science Direct. Eleven studies were selected and 72 empirical indicators were surveyed, distributed in their basic human needs. The empirical indicators raised were arranged on a dichotomous scale and evaluated by 13 judges through a shared form in the Google Docs® tool. The empirical indicators with the Concordance Index = 0.80 were considered valid, and 69 empirical indicators were validated. Validated empirical indicators were associated with the defining characteristics of Nursing Diagnoses, from the North American Nursing Diagnosis Association Taxonomy II. The nursing consultation instrument was structured with the stages of nursing history, and data collection was guided by Wanda Horta's theory of basic human needs; Nursing Diagnoses, containing 15 diagnoses prepared through the North American Nursing Diagnosis Association Taxonomy; planning, containing 17 expected outcomes of the Nursing Outcomes Classification Taxonomy; implementation, containing the 28 nursing interventions of the Nursing Interventions Classification taxonomy and a field for the evaluation stage. The instrument was sent to judges via the Google Docs® tool. Validation was through the Delphi technique. A total of 11 judges performed the instrument validation process and required two rounds of evaluation. The domains of the instrument were analyzed by the judges and judged using a Likert scale and analyzed using the Content Validity Index, considering valid the Content Validity Index = 0.80. The product of this study consists of an instrument that contains a systematized script to be used in the nursing consultation in the preoperative period of bariatric surgery, allowing its registration. It is believed that the product from this dissertation will offer subsidies to guide the planning and implementation of safe and quality nursing care to patients in the preoperative period of bariatric surgery, besides contributing to the implementation of the nursing process and strengthening Systematization of Nursing Care.