Abordaje de los profesionales de salud frente a los problemas éticos en una clínica de Magallanes, Chile

Abstract

Investigação qualitativa, exploratória, con abordagem na hermenéutica de Gadamer, realizada en uma Clínica de Magallanes no Chile. O objetivo geral foi comprender como as enfermeiras (os) da Unidade de Pacientes Críticos (UPC) adulto e os integrantes do Comitê Ético Assistencial (CEA) deliberam e dão solução frente aos problemas éticos em uma Clínica de Magallanes, Chile. Coleta de dados realizada por meio de entrevista semiestruturada, no período de março a maio de 2018, com dez enfermeiras(os) da UPC adulto, e quatro integrantes do CEA, profissionais clínicos de diferentes disciplinas. O referencial teórico foi fundamentado nos conceitos de ética, bioética e o método deliberativo moral de Diego Gracia. O software Atlas-ti foi utilizado na organização da análise dos discursos obtidos, sob o referencial metodológico da hermenêutica, o Círculo Hermenêutico de Hans-Georg Gadamer, que guiou a comprensão dos discursos do fenômeno investigado. Os resultados se apresentan em dois manuscritos: o primeiro intitulado ?Abordagem e deliberação das enfermeiras(os) da Unidade de Pacientes Críticos, adulto, frente aos problemas éticos em uma Clínica de Magallanes, Chile? , apresenta os resultados em Unidades de Significados (US) e, sínteses dos discursos, que foram senominadas de Sínteses Interpretativas das Unidades de Significados (SIUS), demonstrou que as enfermeiras(os) cuidam dos enfermos, dando valor à qualidade de vida, aos direitos das pessoas, a confidencialidade dos dados clínicos do paciente, à cultura, a crenças e religiões, à diversidade do ser humano, senten compaixão pelos que sofrem; mostram sensibilidade moral expressada nos discursos obtidos. Se reconhece a capacidade destas profissionais em identificar, compreender e dar solução aos problemas éticos do âmbito clínico assistencial, que ocorre nos momentos que deliberam como equipes de turnos, fato também constatado na aplicação e desenvolvimento do caso de problema ético fictício, onde mostram conhecimento e compreensão moral ao desenvolver o método deliberativo moral. No segundo manuscrito intitulado: ?Deliberação dos integrantes do Comitê de Ética Assistencial de uma Clínica de Magallanes, Chile frente aos problemas éticos?, os resultados se apresentan em seis Sínteses Interpretativas de Unidades de Significados, sendo estas: conhecimento sobre ética, conhecimento em bioética; problemas vivenciales na relação com os pacientes e familiares; descrição do caso em que se tomou uma decisão baseada em critérios bioéticos; desenvolvimento do método deliberativo moral no caso de problema ético fictício; empatia, prudência e trabalho em equipe como referências para a deliberação. Os integrantes do CEA declaram que são capazes de deliberar em equipe e chegar a uma conclusão de consenso sempre pensando no maior respeito e benefício do paciente, tendo também como referências a empatía e a prudência na tomada de decisão. O estudo contribui para gerar conhecimento a respeito da identificação e resolução dos conflitos éticos apresentados na prática diária por ambos os grupos estudados, gerando oportunidades para efetuar intervenções que melhorem a qualidade da atenção aos pacientes que apresentam problemas éticos durante sua internação hospitalar.<br>

Abstract : A qualitative study, exploratory type with an approach in the hermeneutical of Gadamer, was carried out in a Clinic of Magallanes, Chile. The general objective of this work was to understand how the nurses of the adult intensive care unit (AICU) and the members of the clinical ethics committee (CEC) deliberate and solve ethical problems in a clinic in Magallanes, Chile. The collection of data was carried out through a semi-structured interview, from march to may 2018 to ten nurses from the adult AICU, and four members of the CEC, clinical professionals from different disciplines. The theoretical referential was based on the concepts of ethics, bioethics, the moral deliberative method of Diego Gracia. The Atlas-ti software was used in the organization of the analysis of the discourses obtained, under the methodological reference of hermeneutics- the Hermeneutic Circle of Hans-Georg Gadamer- aiming at understanding the discourses of the phenomenon investigated. The results are presented in two manuscripts: The first one, ?Approach and deliberation of the nurses of the adult Intensive Care Unit in front of the ethical problems in a clinic of Magallanes Chile?, presenting the results in (UM) and synthesis of the speeches, which were called Interpretative Synthesis of the Units of Meanings (ISUM); showed that nurses take care of the sick, giving value to the quality of life, to the rights of people, to the confidentiality and protection of patient data, to multiculturalism, to creeds and religions, respect for the diversity of the human being, feel compassion for the one who suffers; They show moral sensitivity expressed in the discourses emerging from the interviews . The ability of these professionals to identify, understand, and solve the ethical problems of the clinical care setting is recognized as they deliberate as shift teams, a fact also found in the development of fictional cases to generate discussion of the ethical issues in which they show knowledge and moral understanding when developing the moral deliberative method. In the second manuscript entitled: \"Deliberation of the Members of the Clinical Éthics Committee in a Clinic of Magallanes, Chile? when facing Éthical Problems. The results are presented in six Interpretative Syntheses of Units of Meanings, these were: knowledge of ethics, knowledge in bioethics; experiential problems in relation to patients and relatives; description of the case in which a decision was made based on bioethical criteria; development of the moral deliberative method in case of fictitious ethical problems; empathy, prudence and teamwork as references for deliberation. CEC members declare that: they are able to deliberate as a team and arrive at a conclusion in consensus, ensuring that patients and their relatives perspectives are adequately considered and included, having as references the empathy and prudence in the decision making. The study helps to generate awareness regarding the identification and resolution of ethical dilemmas presented in daily practice by both study groups, generating opportunities that contribute to interventions that improve the quality of care for patients with ethical problems during their hospital stays.