Ambiente percebido da vizinhança e mudança na atividade física: estudo EpiFloripa Idoso

Abstract

O aumento da expectativa de vida aliado às alterações ocorridas pela transição epidemiológica ocasionou mudanças importantes no padrão de morbimortalidade da população. É necessário investigar, do ponto de vista da saúde pública, os fatores que desempenham papel significativo no envelhecimento ativo. Torna-se importante, então, compreender as relações entre o ambiente da vizinhança e a prática de atividade física na população idosa, demonstrando que as condições do ambiente podem interferir nos comportamentos saudáveis em idosos, em especial, na prática de atividade física. Com isso, o objetivo deste estudo foi estimar a associação longitudinal entre a percepção das características do ambiente da vizinhança e a mudança na atividade física em idosos. Trata-se de um estudo longitudinal, de base populacional, dando seguimento ao inquérito: Condições de saúde da população idosa do município de Florianópolis/SC: EpiFloripa Idoso, realizado em 2009/2010 com acompanhamento e realização do seguimento em 2013/2014. Participaram deste estudo idosos com informações das duas ondas, o que possibilita análises longitudinais das variáveis apresentadas. Como variáveis dependentes, o estudo apresenta a mudança da caminhada no deslocamento, a mudança da caminhada no lazer e a mudança na atividade física moderada e vigorosa no lazer, obtidas por meio do International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Como variável independente o ambiente percebido foi avaliado por meio do instrumento adaptado da escala internacional A-NEWS da coleta de 2009. Para caracterização e apresentação da amostra do estudo e prevalência dos desfechos foi realizada estatística descritiva, por meio de frequências absolutas e relativas e medida de tendência central e dispersão com seus respectivos intervalos de confiança a 95% (IC 95%). Para testar as associações entre a mudança da atividade física e variáveis de percepção do ambiente foram realizadas análises de Regressão Logística Multinomial. Foram calculados os respectivos IC 95% para todas as associações investigadas, considerando como estatisticamente significativos os resultados observados com valores de p < 0,05. Todas as análises realizadas consideraram o efeito do desenho amostral por conglomerados, incorporando os pesos amostrais por meio do comando svy. Participaram do acompanhamento longitudinal 1162 idosos (65,2% mulheres), entre 63 e 107 anos, com média de idade de 73,7 anos (dp = 7,12 anos), com tempo de acompanhamento médio de aproximadamente quatro anos. Observou-se que no estudo houve maior proporção de mulheres (65,2%), idosos entre 70 e 79 anos (42,9%), com escolaridade de zero a quatro anos de estudo (43,0%), com companheiro (a) (55,2%), que relataram apresentar três ou mais morbidades (59,3%), idosos com excesso de peso (72,0%) e idosos que residiam há no mínimo 10 anos no local (84,3%). Quanto à percepção do ambiente da vizinhança, observa-se que 77,1% dos idosos percebem a presença de calçadas, 91,3% presença de iluminação pública, 78,1% como seguro caminhar durante o dia e 84,5% relataram haver presença de lixo na vizinhança. Com relação às associações, de modo geral, percepção da presença de ruas planas, percepção de parques e praças, faixas de pedestres, ruas iluminadas e segurança para caminhar durante o dia foram associadas aos idosos permanecerem ou passarem a ser ativos na caminhada no deslocamento. Por outro lado, percepção da presença de ruas planas, ciclovias, alto fluxo de veículos e áreas verdes associou-se com se manter ou passar a ser ativo na caminhada no lazer em idosos, enquanto que para atividade física de intensidade moderada ou vigorosa houve associação com percepção de parques e praça, percepção da presença de ciclovias. As características percebidas do ambiente da vizinhança apresentam-se como um importante determinante da manutenção de níveis adequados de atividade física em idosos. Este estudo reforça a necessidade da criação e manutenção de ambientes favoráveis para prática de atividade física tendo em vista que a promoção e manutenção de comportamentos ativos podem ser importantes para a prevenção de doenças e promoção da saúde nesta população. É importante que gestores públicos e profissionais de Educação Física invistam em estratégias que favoreçam as condições de acesso a locais adequados para promoção de atividade física. Assim, mudanças populacionais apresentam maior perspectiva nesse contexto reforçando assim, o envelhecimento saudável por meio da manutenção da atividade física.<br>

Abstract : The increase in life expectancy coupled with changes in the epidemiological transition caused important changes in the morbidity and mortality pattern of the population. It is necessary to investigate, from the point of view of public health, the factors that play a significant role in active aging. It is therefore important to understand the relationship between the neighborhood environment and the practice of physical activity in the elderly population, demonstrating that environmental conditions can interfere with healthy behaviors in the elderly, especially in the practice of physical activity. Thus, the objective of this study was to estimate the longitudinal association between the perception of the characteristics of the neighborhood environment and the change in physical activity in the elderly. This is a longitudinal, population-based study, following the survey: Health conditions of the elderly population of Florianópolis/SC: EpiFloripa Idoso, carried out in 2009/2010 with follow-up and follow-up in 2013/2014. Elderly patients with information from the two waves participated in this study, which allows for longitudinal analysis of the presented variables. As dependent variables, the study presents the change in walking on the shift, the change in walking in leisure, and the change in moderate and vigorous leisure time physical activity obtained through the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). As an independent variable, the perceived environment was evaluated using the instrument adapted from the international A-NEWS scale of the 2009 data collect. For characterization and presentation of the study sample and prevalence of outcomes, descriptive statistics were performed using absolute and relative frequencies and measure of central tendency and dispersion with their respective 95% confidence intervals (95% CI). To test the associations between the change in physical activity and environmental perception variables, Multinomial Logistic Regression analyzes were performed. The respective 95% CIs were calculated for all the associations investigated, considering as statistically significant the observed results with values of p <0.05. All the analyzes carried out considered the effect of the sample design by conglomerates, incorporating the sample weights by means of the svy command. A total of 1162 elderly people (65.2% women), aged between 63 and 107 years, with a mean age of 73.7 years (SD = 7.12 years), with an average follow-up time of approximately four years participated in the longitudinal follow-up. It was observed that in the study there was a greater proportion of women (65.2%), elderly people between 70 and 79 years (42.9%), with schooling from zero to four years of study (43.0%), a) (55.2%), who reported having three or more morbidities (59.3%), elderly overweight (72.0%), and elderly people living in the place for at least 10 years (84.3% ). Concerning the perception of the neighborhood environment, 77.1% of the elderly perceive the presence of sidewalks, 91.3% of public lighting, 78.1% as safe walking during the day and 84.5% presence of garbage in the vicinity. With regard to associations, in general, perception of the presence of flat streets, perception of parks and squares, pedestrian lanes, lighted streets and safety to walk during the day were associated with the elderly remain or become active in the journey on the move. On the other hand, perception of the presence of flat streets, cycle paths, high flow of vehicles and green areas was associated with maintaining or becoming active in the leisure walk in the elderly, whereas for moderate or vigorous physical activity there was association with perception of parks and square, perception of the presence of bicycle paths. The perceived characteristics of the neighborhood environment are an important determinant of maintaining adequate levels of physical activity in the elderly. This study reinforces the need to create and maintain favorable environments for practicing physical activity, since the promotion and maintenance of active behaviors may be important for disease prevention and health promotion in this population. It is important that public managers and professionals of Physical Education invest in strategies that favor the conditions of access to suitable places to promote physical activity. Thus, population changes present greater perspective in this context, thus reinforcing healthy aging through the maintenance of physical activity.