Acidente vascular cerebral: uma análise farmacoeconômica e perfil dos pacientes que utilizaram alteplase em um hospital da região norte de Santa Catarina

Abstract

O acidente vascular cerebral (AVC) é a segunda maior causa de morte no mundo, perdendo apenas para doenças cardiovasculares. Já no Brasil é considerada a principal causa de morte e incapacidade. A terapia trombolítica é o padrão-ouro nos estudos trombovasculares. O uso do alteplase (ativador de plasminogênio tecidual recombinante, rt-PA) é tempo-dependente, sendo que o tratamento precoce resulta em um melhor prognóstico. A Rede de AVC criada pelo governo brasileiro tem o intuito de caracterizar estabelecimentos de saúde para o tratamento especializado em AVC. A farmacoeconomia é vista com grande potencial no mercado para redução de custos alinhados com o bem-estar do paciente. O objetivo deste trabalho foi fornecer mais dados para o estudo econômico da saúde, supondo que o esclarecimento da importância do tratamento do AVC em tempo hábil e direcionado traria economia ao sistema de saúde e qualidade de vida ao paciente. A pesquisa foi desenvolvida de forma híbrida, onde foram analisados os custos relacionados à Unidade AVC e em outro momento o perfil de utilização do alteplase. Os dados foram obtidos de um hospital da região norte de Santa Catarina, credenciado ao programa do governo Rede AVC, entre 2015 e 2017. Durante este período houve diminuição no número de óbitos e queda no tempo de permanência hospitalar, de 9 para 6 dias. Foi visto que o valor subsidiado pelo governo para o tratamento por paciente é inferior aos gastos do hospital, o que pode gerar desinteresse pela adesão ao programa. Durante o estudo 11 pacientes receberam alteplase nesse período, sendo que no último ano o uso foi maior, provavelmente devido a maior capacitação da equipe hospitalar. A média de hospitalização dos pacientes trombolisados não diferenciou dos não trombolisados. Em um primeiro momento, pode parecer que o uso de alteplase acarretaria custos elevados com o tratamento. Porém considerando o contexto, a economia final aliada à qualidade de vida do paciente, parece que o uso do trombolítico pode ser favorável.

Abstract: Stroke is the second leading cause of death in the world, exceeded only by cardiovascular disease. In Brazil stroke is considered the main cause of death and disability. Thrombolytic therapy is the gold standard in thrombovascular studies. The use of alteplase (recombinant tissue plasminogen activator, rt-PA) is time dependent, therefore early treatment improves prognosis. The stroke Network created by the Brazilian government aims to characterize health facilities for specialized stroke treatment. Pharmacoeconomics has been considered of great potential to reduce the health care costs in the market, as well as improving patient's well-being. The aim of this study was to provide more data for the economic research of health, assuming that clarifying the importance of stroke treatment in a timely and targeted manner would bring savings to the health systems and quality of life to the patient. The research was developed in a hybrid way, the costs related to the Stroke Unit were first analyzed followed by the profile of alteplase use. Data were obtained from a hospital from the North region of Santa Catarina, accredited to the Stroke Network government program, between 2015 and 2017. During this period there was a decrease in the number of deaths and a decrease in the length of hospital stay, from 9 to 6 days. It has been found that the government-subsidized amount for treatment per patient is lower than hospital costs, which may generate disinterest in adherence to the program. During the study 11 patients received alteplase in this period compared to the last year which was higher, probably due to the greater capacity of the hospital staff. The mean hospitalization time of the thrombolytic patients did not differ from the non-thrombolytic patients. At first, it may appear that the use of alteplase would entail high costs with treatment. However, considering the context, the final economy allied to the life quality of the patient, it seems that thrombolytic therapy can be favorable.