Reprodutibilidade do teste de caminhada de seis minutos em indivíduos com dor lombar crônica

Abstract

A dor lombar muitas vezes vem acompanhada de alterações na marcha, alterações estas, que podem ser mensuradas por meio de testes funcionais, como o teste de caminhada de seis minutos. Apesar do teste ser amplamente utilizado em diferentes populações, não são encontrados valores de reprodutibilidade, erro padrão de medição e mínima mudança detectável para indivíduos com dor lombar. Nesse sentido, o objetivo do presente estudo foi analisar a reprodutibilidade do teste de caminhada de seis minutos em indivíduos com dor lombar crônica. Afim de contribuir para interpretação correta do teste. Trata-se de um estudo transversal observacional. A amostra foi composta por 33 participantes, com média de idade de 40 anos e dor lombar com duração superior a três meses. Os participantes foram avaliados em dois dias, com intervalo de 7 dias. As avaliações foram realizadas por dois avaliadores. Cada participante foi avaliado de forma independente, respeitando a ordem randomizada de avaliadores. No primeiro dia de avalição, os participantes realizaram dois testes de caminhada, o qual foram orientados a caminhar o mais rápido possível, sem correr, em um percurso de 30 m, durante 6 minutos, até o comando de parada do avaliador. No intervalo de 30 minutos entre os testes, os participantes responderam ao questionário de incapacidade ? Roland Morris. A segunda avaliação foi realizada após 7 dias, no mesmo local e horário, seguindo a mesma sequência de testes da primeira, no intervalo entre os testes, os participantes receberam uma cartilha com orientações posturais e cuidados com sua coluna. A distância percorrida foi registrada ao final dos testes, nos dois dias de avaliação. O teste t de Student para amostras pareadas foi utilizado para comparação da distância percorrida na primeira versus segunda repetição do teste (teste reteste), independente do dia de avaliação e para comparação da distância mensurada por diferentes avaliadores (inter-avaliadores). Foi considerado nível de significância de 5%. A reprodutibilidade do teste foi verificada pelo coeficiente de correlação intra-classe (ICC) a partir do modelo misto de 2 vias, do tipo consenso absoluto (3,1) para teste reteste e do tipo consistência (3,2) para análise inter-avaliadores. Além disso, foram calculados o erro padrão de medição e a mínima mudança detectável. Com relação a distância percorrida no teste, não houve diferença significativa no teste reteste (p:0,09), os participantes percorreram 595,4 ± 71,7 metros na primeira repetição e 591,0± 70,3 metros na segunda repetição. Também não observou-se diferença significativa na distância mensurada inter-avaliadores (p:0,57), os participantes percorreram distância de 594,0 ± 72,3 metros com um avaliador e 592,4± 69,8 metros com o outro avaliador. Quanto a reprodutibilidade do teste foram encontrados excelentes valores teste reteste (ICC:0,95) e inter-avaliadores (ICC:0,97), além de um erro de medição correspondente a 15,8 metros e uma mínima mudança detectável de 44 metros. O teste de caminhada de seis minutos é considerado um teste simples, de baixo custo e facilmente aplicável na prática clínica. Apresenta excelente reprodutibilidade teste reteste e inter-avaliadores, o qual poderá ser utilizado na avaliação do progresso ou declínio da capacidade funcional, em indivíduos com dor lombar.

Abstract: Low back pain is often accompanied by changes in gait, which can be measured through functional tests, such as the six-minute walk test. Although the test is widely used in different populations, no reproducibility, standard error of measurement and minimal detectable change are found for individuals with low back pain. In this sense, the objective of the present study was to analyze the reproducibility of the six-minute walk test in individuals with chronic low back pain. In order to contribute to the correct interpretation of the test. This is an observational cross-sectional study. The sample consisted of 33 participants, with a mean age of 40 years and low back pain lasting more than three months. The participants were evaluated in two days, with interval of 7 days. Two measurer carried out the evaluations. Each participant was evaluated independently, respecting the randomized order of measurers. On the first day of the evaluation, the participants performed two walking tests, which were oriented to walk as fast as possible, without running in a 30-m course for 6 minutes until the evaluator's stop command. n the 30-minute interval between tests, participants responded to the disability questionnaire - Roland Morris. The second evaluation was performed after 7 days, in the same place and time, following the same sequence of tests of the first, in the interval between the tests, the participants received a booklet with postural orientations and care with their spine. The distance traveled was recorded at the end of the tests, during the two days of evaluation. The Student's t-test for paired samples was used to compare the distance covered in the first versus second repetition of the test (test retest), independent of the day of evaluation and to compare the distance measured by different measurers (interrater). A significance level of 5% was considered. The reproducibility of the test was verified by the intra-class correlation coefficient (ICC) from the 2-way mixed model, absolute agreement type (3.1) for test retest and consistency type (3.2) for interrater. In addition, the standard error of measurement and the minimum detectable change were calculated. Regarding the distance covered in the test, there was no significant difference in the test retest (p: 0.09), the participants covered 595.4 ± 71.7 meters in the first repetition and 591.0 ± 70.3 meters in the second repetition. There was also no significant difference in the distance measured between interrater (p: 0.57), the participants traveled distance of 594.0 ± 72.3 meters with one evaluator and 592.4 ± 69.8 meters with the other evaluator . Regarding the reproducibility of the test, excellent retest test values (ICC: 0.95) and inter-raters (ICC: 0.97) were found, as well as a measurement error corresponding to 15.8 meters and a minimum detectable change of 44 meters . The six-minute walk test is considered a simple, low-cost test and can be used in clinical practice. t presents excellent reproducibility test retest and interrater, which can be used to evaluate the progress or decline of functional capacity in individuals with low back pain.