Abordagem fisioterapêutica em costureiras com dor na região cervical : estudo clínico randomizado simples cego

Abstract

A dor na região cervical vem aumentando consideravelmente nos últimos anos. Estima-se que aproximadamente 50% dos indivíduos adultos experimentarão a dor cervical em algum momento da vida, sendo que 75% destes terão recorrência da dor nos cinco anos seguintes. Objetivo: investigar e comparar os efeitos do exercício terapêutico, do ultrassom terapêutico e da fotobiomodulação Laser, na dor, funcionalidade e padrão de recrutamento de unidades motoras, após um protocolo de reabilitação para costureiras com dor cervical. Métodos: A amostra foi composta por 36 indivíduos do sexo feminino, divididos em três grupos aleatoriamente; i) grupo controle exercício n=12), ii) grupo intervenção exercício e fotobiomodulação n=12), iii) grupo intervenção exercício e ultrassom, formadas por operadoras de máquina de costura com queixa de dor na região cervical. Foram realizadas avaliações clínicas, questionários e avaliações eletromiográficas dos músculos esternocleidomastoideo e trapézio superior, antes e após a um protocolo. Todas as variáveis foram comparadas antes e após o protocolo e com o grupo controle. Para a análise estatística foram usados os valores de média, desvio padrão e erro padrão da média, todas as variáveis foram testadas quanto a sua normalidade por meio do teste de Shapiro-Wilk. Os valores obtidos antes e após o protocolo foram comparados por meio do método One-Way ANOVA, com coeficiente de significância de p<0,05, utilizando o post-hoc teste Tukey, testes T de Student e o d de Cohen. Resultados: Nos grupos US e laser houve uma tendência maior na melhora da dor (p<0,0001) e tamanho do efeito na redução da dor (US d: 1,99; laser d: 1,81). Entre grupos, houve diferença significativa no pós-tratamento para o onset máximo de trapézio direito (p=0,024), nos grupos exercício e laser (p=0,0347). O grupo laser mostrou diferença pré e pós-intervenção no onset máximo de trapézio esquerdo (p=0,010). Conclusão: As intervenções com exercício, fotobiomodulação e ultrassom auxiliam na melhora do comportamento motor dos músculos, equilibrando a ativação muscular em costureiras com dor na região cervical.

Abstract: Pain in the cervical region has been increasing considerably in recent years. Approximately 50% of adult individuals will experience cervical pain at some point in their lives, with 75% of them experiencing pain recurrence in the next five years. Objective: To investigate and compare the effects of therapeutic exercise, therapeutic ultrasound and laser photobiomodulation on pain, functionality and recruitment pattern of motor units, after a rehabilitation protocol for seamstresses with cervical pain. Methods: The sample consisted of 36 female subjects, divided into three groups randomly; i) exercise control group n = 12), ii) exercise intervention group and photobiomodulation n = 12), iii) exercise intervention group and ultrasound, formed by sewing machine operators with complaints of pain in the cervical region. Clinical evaluations, questionnaires and electromyographic evaluations of the sternocleidomastoid and upper trapezius muscles were performed before and after a protocol. All variables were compared before and after the protocol, and with the control group. For statistical analysis, the values of mean, standard deviation and standard error of the mean were used. All variables were tested for normality by the Shapiro-Wilk test. The values obtained before and after the protocol were compared using the One-Way ANOVA with Tukey post-hoc, Student's T-tests and Cohen's d, with a significance coefficient of p < 0.05. Results: In the US and laser groups there was a greater tendency to improve pain (p <0.0001) and size of the effect on pain reduction (US d: 1.99; laser d: 1.81). Between groups, there was a significant difference in post-treatment for the onset of right trapezius (p = 0.024) in the exercise and laser groups (p = 0.0347). The laser group showed pre and post-intervention differences in the maximum left trapezius onset (p = 0.010). Conclusion: Interventions with photobiomodulation, ultrasound, and exercise assist to improve the motor behavior of the muscles, balancing the muscular activation in people with pain in the cervical region.