Doenças crônicas, multimorbidade e atividade física em idosos de Florianópolis

Abstract

O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre doenças crônicas, multimorbidade e atividade física insuficiente em idosos de Florianópolis, de acordo com o sexo. Trata-se de um estudo transversal, de base populacional e domicilar. Foram entrevistados 1.197 indivíduos (63 anos ou mais), participantes da segunda onda do Estudo EpiFloripa Idoso (2013/14). As seguintes doenças crônicas foram identificadas por meio de autorelato: artrite/reumatismo/artrose; câncer; diabetes mellitus; doença crônica pulmonar; doença da coluna; hipertensão arterial sistêmica; doença coronariana; insuficiência renal; osteoporose; sintomas depressivos e doença vascular cerebral. A multimorbidade foi definida pelo número de doenças e organizada em três categorias: zero e um (sem multimorbidade), duas a três doenças e quatro ou mais doenças (multimorbidade). A atividade física (desfecho) foi verificada por meio do Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ-versão longa), nos domínios de lazer e deslocamento: =150 minutos/semana, atividade física suficiente; <150 minutos/semana, atividade física insuficiente. Nas análises das doenças crônicas específicas as seguintes variáveis de ajuste foram incluídas: modelo 1: idade, escolaridade, estado civil, arranjo familiar e renda; modelo 2: variáveis do modelo 1+ tabagismo, consumo de álcool, atividades da vida diária, índice de massa corporal e cognição; modelo 3: variáveis do modelo 2 + demais doenças crônicas. Nas análises para multimorbidade as variáveis de ajuste seguiram os modelos 1 e 2. As associações foram testadas por meio de regressão logística (bruta e ajustada) com seus respectivos intervalos de confiança (IC95%). De acordo com os resultados, a média etária das mulheres (n = 778) foi de 74,2 anos (±7,4 anos) e dos homens (n = 449) 73,3 (±7,3 anos). A prevalência de mulheres insuficientemente ativas foi de 54,0% (IC95%: 50,5; 57,5) e de homens foi 39,6% (IC95%: 35,0; 65,0). Os resultados da análise ajustada apontaram que a presença de sintomas depressivos foi a única doença crônica associada à atividade física insuficiente em mulheres (OR: 2,46; IC95%: 1,42-4,29). A análise ajustada para multimorbidade apontou associação positiva entre multimorbidade e a atividade física insuficiente somente em mulheres com quatro ou mais doenças (OR: 2,1; IC95%: 1,2; 3,7). Não houve associação entre doenças crônicas ou multimorbidade e atividade física insuficiente em homens. O presente estudo sugere que idosas com sintomas depressivos e com quatro ou mais doenças têm maiores chances de serem insuficientemente ativas. Dessa forma, as estratégias para inserir indivíduos idosos em atividades físicas regulares devem considerar principalmente aqueles com presença de sintomas depressivos e multimorbidade, de forma mais incisiva nas mulheres.

Abstract: The aim of this study was to investigate the association between chronic diseases, multimorbidity and insufficient physical activity in older adults from Florianopolis, according to sex. This is a cross-sectional, population-based and household study. We interviewed 1,197 individuals (63 years and older) who participated in the second wave of the EpiFloripa Elderly Study (2013/14). The following chronic diseases were identified by self-report: arthritis / rheumatism / arthrosis; cancer; diabetes mellitus; chronic pulmonary disease; spine disease; systemic arterial hypertension; coronary disease; kdiney disease; osteoporosis; depressive symptoms and cerebrovascular disease. Multimorbidity was defined by the number of diseases and organized into three categories: zero and one (no multimorbidity), two to three diseases, and four or more diseases (multimorbidity). Physical activity (outcome) was verified by the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ-long version), in the leisure and displacement domains: =150 minutes / week, sufficient physical activity; <150 minutes / week, insufficient physical activity. In the analyzes of specific chronic diseases the following adjustment variables were included: model 1: age, education, marital status, family arrangement and income; model 2: variables from model 1 + smoking, alcohol consumption, activities of daily living, body mass index and cognition; model 3: model 2 variables + other chronic diseases. In the multimorbidity analyzes, the adjustment variables followed models 1 and 2. The associations were tested by logistic regression (crude and adjusted) with their respective confidence intervals (95% CI). According to the results, the average age of women (n = 778) was 74.2 years (± 7.4 years) and men (n = 449) was 73.3 (± 7.3 years). The prevalence of insufficiently active women was 54.0% (95% CI: 50.5; 57.5) and men was 39.6% (95% CI: 35.0; 65.0). The results of the adjusted analysis indicated that the presence of depressive symptoms was the only chronic disease associated with insufficient physical activity in women (OR: 2.46; 95% CI: 1.42-4.29). Analysis adjusted for multimorbidity showed a positive association between multimorbidity and insufficient physical activity only in women with four or more diseases (OR: 2.1; 95% CI: 1.2; 3.7). No association was found between chronic diseases or multimorbidity with insufficient physical activity in men. The present study suggests that older women with depressive symptoms and four or more illnesses are more likely to be insufficiently active. Thus, strategies to insert older people in regular physical activities should consider especially those with depressive symptoms and multimorbidity, more incisively in women.