Instrutivo comunicacional para a transferência de pacientes no ambiente intrahospitalar

Abstract

Objetivos: tem o objetivo geral de elaborar um instrutivo comunicacional baseado na técnica SBAR (Situação, Breve Histórico, Avaliação, Recomendação) para utilização pela enfermagem na transferência de pacientes do serviço de Emergência Adulto para as unidades de internação. Apresenta como objetivos específicos: identificar os fatores que interferem na comunicação entre enfermeiros durante o processo de transferência de paciente e buscar indicativos para a elaboração de instrutivo organizacional que oriente o enfermeiro na transferência intrahospitalar de pacientes. Método: trata-se de um estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa. O estudo foi realizado no serviço de emergência adulto e unidades de clínica médica, cirúrgica e de terapia intensiva de um hospital escola no Sul do país. A coleta de dados ocorreu entre julho e dezembro de 2018 através da aplicação de entrevista semiestruturada com 17 enfermeiros atuantes no serviço de emergência adulto e unidades de clínica médica, cirúrgica e de terapia intensiva. A análise dos dados se deu por meio da análise temática organizada em três etapas sequenciais: pré-análise, exploração do material e tratamento dos resultados com interpretação dos dados. Resultados: os dados apontam que não existe padronização das informações repassadas ou recebidas, durante a passagem de plantão na transferência do paciente. O estudo revela que algumas informações são consideradas fundamentais para que ocorra a continuidade do cuidado de enfermagem, as quais destacam-se: dados de identificação, motivo de internação, diagnóstico médico atualizado, achados do exame físico, histórico do paciente, incluindo procedimentos e cirurgias prévias, riscos de queda, de lesão por pressão, grau de dependência, necessidade de isolamento e cuidados específicos que devem ser continuados na unidade que receberá o paciente. Confirmou-se que comunicação é fator significativo na assistência de enfermagem e na segurança do paciente. A qualidade da passagem de plantão na transferência intrahospitalar de pacientes, é influenciada por fatores ambientais, comportamentais e institucionais, que há a necessidade de um método estruturado e sistematizado para organizar as informações e orientar os enfermeiros na passagem de plantão na transferência intrahospitalar de pacientes. Produto: as contribuições elencadas pelos participantes em relação a informações presentes na passagem de plantão , aliados aos achados da literatura atual, contribuíram para a construção do produto final deste estudo, que trata de texto instrutivo como alternativa para sistematizar a passagem de plantão entre as unidades assistenciais reunindo e organizando as informações importantes para a continuidade do cuidado, busca-se contribuir também com a segurança do paciente, através da comunicação mais efetiva. O instrutivo, atendendo ao seu objetivo de orientar e instruir o comunicador quanto ao conteúdo da comunicação e a técnica SBAR, explica detalhadamente cada item a ser abordado, de acordo com cada situação específica. Complementando o instrutivo, que se constitui no objetivo deste estudo, identificou- se pela análise dos relatos dos enfermeiros envolvidos, a necessidade de elaborar um instrumento sintético para orientar a passagem de plantão. Esse instrumento reúne em tópicos as informações mais relevantes a serem repassadas, organizados e orientados pela técnica SBAR. Considerações finais: A pesquisa busca contribuir para a melhoria da comunicação nas transições de cuidados de enfermagem, configurando-se como um instrumento científico para sistematizar as informações necessárias para a continuidade do cuidado e para a promoção da segurança do paciente.<br>

Abstract : This is a descriptive-exploratory study with a qualitative approach, with the general objective of elaborating a communicative instruction based on the SBAR technique for use by nursing in the transference of patients from the Adult Emergency service to the hospitalization units. It presents specific objectives: identify the factors that interfere in communication among nurses during the patient transfer process and to seek indications for the elaboration of an organizational instrument that guides the nurse in the intrahospital transference of patients. The study was conducted at the adult emergency service and medical surgical and intensive care unit units of a school hospital in the South of the country. The data collection took place between July and December of 2018 through the application of a semi-structured interview with 17 nurses working in the adult emergency service and units of surgical and intensive medical clinic. Data analysis was performed through thematic analysis organized in three sequential stages: pre-analysis, material exploration and treatment of results with data interpretation. The data indicate that there is no standardization of the information passed on or received, during the shift from shift to patient transfer. The study reveals that some information is considered fundamental for the continuity of care to occur, which stand out: identification data, reason for hospitalization, updated medical diagnosis, physical examination findings, patient history, including procedures and previous surgeries, risks of falling, development of pressure injury, degree of dependence, need for isolation and specific care that must be continued in the unit that will receive the patient. It was confirmed that communication is a significant factor in nursing care and patient safety. The quality of the handoff in the intrahospital transfer of patients is influenced by environmental, behavioral and institutional factors, that there is a need for a structured and systematized method to organize the information and to guide the nurses at the time handoff in the intrahospital transfer of patients. The contributions made by the participants in relation to the information present in handoff, along with the findings of the current literature contributed to the construction of the final product of this study, which deals with instructional text as an alternative to systematize the handoff in the attendance units and organizing important information for the continuity of care, we also seek to contribute to patient safety through more effective communication. The instructor, in view of his goal of guiding and instructing the communicator about the content of the communication and the SBAR technique, explains in detail each item to be addressed, according to each specific situation.Complementing the instructive, which constitutes the objective of this study, it was identified by the analysis of the reports of the nurses involved, the need to elaborate a synthetic instrument to guide the handoff. The research seeks to contribute to the improvement of communication in the transitions of care, being configured as a scientific instrument to systematize the information necessary for the continuity of care and for the promotion of patient safety.