Agulhamento a seco e fotobiomodulação no tratamento da dor miofascial em trapézio superior de mulheres

Abstract

A dor miofascial é caracterizada pela presença de pontos gatilho miofasciais que além de gerarem dor, podem restringir a força muscular e a amplitude de movimento. O Agulhamento a Seco (DN) e a terapia de fotobiomodulação (TFBM) são recursos fisioterapêuticos que podem auxiliar no tratamento da dor miofascial. O presente estudo teve por objetivo verificar se a associação do recurso de Agulhamento a Seco e de Fotobiomodulação possui efeitos no tratamento de ponto gatilho ativo em trapézio superior. Trata-se de um estudo clínico randomizado cego, onde as participantes foram alocadas em grupo Agulhamento a Seco e fotobiomodulação (DNP), grupo agulhamento (DN) e grupo agulhamento fora do ponto (DNout). Foram incluídas 43 voluntárias com ponto gatilho ativo em trapézio superior com idade entre 18 e 40 anos e dor entre 3 e 8 na escala visual analógica, não ultrapassando 3 meses de dor. Foi realizada uma sessão de intervenção para todos os grupos, sendo avaliadas as medidas de desfecho: dor, incapacidade, limiar de dor a pressão, temperatura e ativação muscular nos momentos pré-intervenção, 10 min e 30 min após intervenção. A dor e incapacidade foram avaliadas uma semana e um mês após intervenção por meio eletrônico. Para a análise estatística foram utilizados os testes de ANOVA multifatorial de medidas repetidas, Two-Way ANOVA, teste de Friedman e teste de Kruskal-Wallis, conforme as variáveis, sendo os resultados significativos quando p<0,05. O tamanho do efeito foi reportado com o d de Cohen. Os grupos DNP e DNout reduziram a dor (F: 9,76; p <0,0001), com tamanho de efeito médio para ambos os grupos. Todos os grupos reduziram a pontuação no questionário incapacidade (F: 36,53; p <0,0001) após a intervenção, com tamanho do efeito grande para o grupo DNout e médio para os grupos DNP e DN. Não foram encontradas diferenças no limiar de dor a pressão (F: 2,14; p: 0,139) e na temperatura superficial (F: 0,808; p: 0,440). O grupo DN apresentou um de aumento de 8,49% da RMS após a intervenção, enquanto que o grupo DNP apresentou declínio de 11.5%, ambos sem diferença significativa antes e após intervenção (F: 0,104; p: 0,7491). O Agulhamento a Seco associado a fotobiomodulação auxilia na redução da dor e incapacidade gerados pela dor miofascial em trapézio superior. Na amostra analisada, os efeitos da aplicação de Agulhamento a Seco fora do ponto tiveram melhores efeitos do que a aplicação direta sobre o ponto gatilho.

Abstract: The Myofascial Pain is characterized by the presence of myofascial trigger points that cause pain and restriction of muscle strength and range of motion. The Dry Needling (DN) and Photobiomodulation therapy (PBMT) are physiotherapeutic resources that assist in the treatment of myofascial pain. The aim of this study was to verify if the association of Dry Needling and Photobiomodulation is effective in the treatment of myofascial trigger points in upper trapezius. It is a randomize clinical blind trial, where the subjects were divided in Group Dry Needling with Photobiomodulation (DNP), Group Dry Needling (DN) and Group Dry Needling out of the myofascial trigger point (DNout). 43 female subjects with active trigger point, aged 18 to 40 years, with pain between 3 and 8 on Visual Analogue Scale and duration of pain lower than 3 months were included. It was performed one session of intervention for all groups, and the outcome measures of pain, pain pressure threshold, disability, temperature and muscle activity were collected before and after intervention. Multifactorial ANOVA of repeated measures, Two-Way ANOVA test, Friedman?s test and Kruskal-Wallis test were performed for the statistical analysis. The results were significant if p<0,05. The effect size was reported using Cohen d. Groups DNP and DNout decreased pain (F: 9,76; p <0,0001) after intervention, with medium effect size for both groups. All groups decreased the disability questionnaire score (F: 36,53; p <0,0001) after intervention, with large effect for group DNout and medium effect for groups DNP and DNout. There were no differences for pain pressure threshold (F: 2,14; p: 0,139) and superficial temperature between and within groups (F: 0,808; p: 0,440). DN group increased 8,49% the RMS while DNP decreased 11,5%, both without significant difference before and after intervention (F: 0,104; p: 0,7491). Dry needling associated with photobiomodulation decrease pain and disability caused by myofascial pain in upper trapezius. In this sample, the effects of dry needling out of the trigger point were better than when applied direct on the trigger point.