Envenenamento por aranhas do gênero Loxosceles: revisão de casos e literatura

Abstract

O gênero Loxosceles compreende 140 espécies distribuídas ao longo do mundo. Essas aranhas têm hábitos noturnos, sedentários e são notadamente não agressivas, embora possam causar acidentes de gravidade variável em humanos, gerando sinais e sintomas que definem a condição clínica denominada de loxoscelismo. Seus sintomas e sinais locais foram reportados inicialmente em 1872 e, com o passar dos anos, um grande volume de literatura médica foi acumulado sobre o tema. Infelizmente, essa literatura nem sempre é confiável. O presente trabalho teve como objetivo revisar a literatura médica acerca dos acidentes por aranha Loxosceles e relatar as ferramentas diagnósticas e terapêuticas disponíveis no mundo. Foram revisados 120 relatos de caso de loxoscelismo publicados em 84 artigos nos últimos 20 anos. A maioria dos pacientes eram do sexo feminino e 26% dos pacientes desenvolveram loxoscelismo cutâneo-visceral. Foram descritos quatro óbitos. O manejo terapêutico não é bem definido, tendo sido usadas várias modalidades medicamentosas e intervencionistas sem maior comprovação de eficácia. Em conclusão, o presente estudo permitiu reunir informações sobre aspectos clínicos, diagnóstico e tratamento do loxoscelismo, que indicam que a severidade desses acidentes é variável e influenciada por diversos fatores. Assim, somado aos dados epidemiológicos e de distribuição das espécies, o estudo indica que uma ação multidisciplinar deve ser considerada para o estabelecimento de uma abordagem terapêutica mais eficiente para os casos de envenenamento por Loxosceles.<br>

Abstract: The genus Loxosceles comprises 140 species widely distributed around the world. These spiders are nocturnal, sedentary and remarkably non-aggressive, although they cause accidents in humans with wide degrees of severity, generating signs and symptoms that define the clinical condition known as Loxoscelism. Its local signs and symptoms were first reported in 1872 and over the years a large medical literature has been accumulated, unfortunately, not always trustworthy. The main objective of this paper was to review literature cases of Loxosceles envenomation and describe diagnostic and therapeutic tools used around the world. One hundred and twenty case reports of loxoscelism published in 84 articles over the past 20 years were reviewed. Most patients were female, and 26% of the patients developed the visceral cutaneous form of loxoscelism. Four deaths were described. Therapeutic measures are not well established, having being used many approaches, from drugs to surgical procedures, without better efficiency noted. In conclusion, the present study made it possible to gather information on clinical aspects, diagnosis and treatment of loxoscelism, which indicate that the severity of these accidents is variable and influenced by several factors. Thus, associated to the epidemiological and species distribution data, our study indicates that a multidisciplinary action should be considered for the establishment of a more efficient therapeutic approach for cases of envenomation by Loxosceles