Boas práticas de enfermagem no cuidado ao idoso em uso de nutrição enteral em um serviço de emergência

Abstract

Com a finalidade de contribuir para diminuição de eventos adversos relacionados à terapia nutricional enteral, este estudo teve por objetivo construir e validar um guia de boas práticas para a equipe de enfermagem, voltado aos idosos em uso de nutrição enteral no serviço de emergência. Estudo metodológico, qualitativo e quantitativo, realizado durante os meses de junho a novembro de 2019. A coleta de dados deu-se através das etapas: levantamento e organização das evidências científicas, entrevista com enfermeiros a partir do photovoice e validação de conteúdo por experts. A primeira etapa ocorreu a partir da revisão integrativa em quatro bases de dados, buscando conhecer quais as boas práticas para a assistência de enfermagem à pessoa em uso de nutrição enteral no setor de emergência. A segunda etapa se deu por meio de entrevistas com 11 enfermeiros envolvidos nos cuidados ao idoso usuário de nutrição enteral do setor, na qual foi apresentado ao entrevistador um portfólio construído por meio do photovoice, a partir das fotografias que representam momentos significativos percebidos na assistência ao idoso usuário de nutrição enteral para favorecer a entrevista e reflexão acerca do cuidado prestado. A partir da análise temática dos dados obtidos na entrevista, associada às evidências encontradas na literatura, procedeu-se à construção do guia de boas práticas. Na quarta etapa ocorreu o processo de validação com oito experts, sendo avaliada cada resposta do julgamento empregando o Cálculo do Índice de Validade de Conteúdo. Considerou-se válido o consenso de 80% (0,8) ou mais entre as avaliações. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa com parecer CAAE 13306619.3.0000.0121. Os resultados são apresentados na forma de dois manuscritos e um produto. No primeiro manuscrito observaram-se limitações no olhar diferenciado ao cuidado do idoso hospitalizado, bem como discrepâncias em relação aos cuidados ofertados como a realização aos cuidados específicos com o cateter enteral, a realização do exame radiológico na confirmação da posição do cateter e a permanência ou não do fio guia. A falta de acomodações que ofereçam maior privacidade e as dificuldades quanto ao apoio familiar e institucional, também foram mencionadas. O segundo manuscrito descreve todo o processo de construção e validação por experts do guia proposto com IVC global de 0,96%. As propostas de mudanças e melhorias foram acatadas e modificadas para a versão final do material. Por fim, apresenta-se o ?Guia de boas práticas de enfermagem no cuidado ao idoso em uso de nutrição enteral em um serviço de emergência?, estruturado em cuidados antes e durante o procedimento, manutenção do cateter, acondicionamento da dieta, cuidados específicos ao idoso na emergência, além dos cuidados na retirada e os registros de enfermagem necessários. Conclui-se que a construção de um guia de cuidados elencando as melhores evidências disponíveis nos cuidados aos pacientes idosos em uso de nutrição enteral no serviço de emergência constitui-se importante ferramenta capaz de subsidiar os profissionais de enfermagem ao cuidado padronizado e qualificado, garantindo uma assistência segura e com qualidade.

Abstract: For the purpose to contribute to the reduction of adverse events related to enteral nutritional therapy, this study aimed to build and validate a guide of good practices for the nursing team, aimed at the elderly using enteral nutrition in the emergency service. Methodological, qualitative and quantitative study, carried out from June to November 2019. Data collection took place through the stages: survey and organization of scientific evidence, interview with nurses from photovoice and content validation by experts. The first stage occurred from the integrative review in four databases, seeking to find out what good practices for nursing care for people using enteral nutrition in the emergency department. The second stage took place through interviews with 11 nurses involved in the care of the elderly user of enteral nutrition in the sector, in which the interviewer was presented with a portfolio built using the photovoice, from the photographs that represent significant moments perceived in the assistance to the patient. Elderly user of enteral nutrition to favor the interview and reflection on the care provided. Based on the thematic analysis of the data obtained in the interview, associated with the evidence found in the literature, the construction of a good practice guide was carried out. In the fourth stage, the validation process took place with eight experts, each judgment response being evaluated using the Content Validity Index Calculation. A consensus of 80% (0.8) or more between evaluations was considered valid. The study was approved by the research ethics committee with CAAE opinion 13306619.3.0000.0121. The results are presented in the form of two manuscripts and a product. In the first manuscript, there were limitations in the differentiated look at the care of the hospitalized elderly, as well as discrepancies in relation to the care offered, such as the performance of specific care with the enteral catheter, the performance of the radiological examination to confirm the position of the catheter and the not the guide wire. The lack of accommodation that offers greater privacy and difficulties with family and institutional support were also mentioned. The second manuscript describes the entire process of construction and validation by experts of the proposed guide with an overall CVI of 0.96%. The proposals for changes and improvements were accepted and modified for the final version of the material. Finally, the ?Guide to good nursing practices in caring for the elderly using enteral nutrition in an emergency service? is presented, structured in care before and during the procedure, maintenance of the catheter, conditioning of the diet, specific care to the elderly in the emergency, in addition to the care in withdrawal and the necessary nursing records. It is concluded that the construction of a care guide listing the best evidence available in the care of elderly patients using enteral nutrition in the emergency service is an important tool capable of providing nursing professionals with standardized and qualified care, ensuring a safe and quality assistance.