Instrumento para gestão do enfermeiro coordenador do programa de imunização na esfera municipal

Abstract

Estudo de desenvolvimento metodológico, com abordagem qualitativa e quantitativa com os objetivos gerais de construir e validar o conteúdo de um check list para ser utilizado como instrumento de gestão pelo enfermeiro no contexto da imunização. O estudo foi desenvolvido no Núcleo de Imunização da Gerência Regional de Saúde de Tubarão e seus 18 municípios de abrangência. Para construção do check list foram consideradas duas etapas: a) revisão integrativa e também publicações dos manuais do Ministério da Saúde, portarias específicas, informes e notas técnicas, além de entrevista com os enfermeiros coordenadores dos Programas de Imunização da esfera municipal para estruturação do check list; b) validação de conteúdo do check list por meio do consenso de juízes com expertise em imunização. Para análise e interpretação dos dados qualitativos foi utilizada a análise de conteúdo de Bardin, enquanto para análise dos dados quantitativos foi utilizado o modelo psicométrico de Pasquali. A validação de conteúdo do check list foi obtida mediante o entendimento de juízes com expertise em imunização selecionados de forma intencional, totalizando 21 enfermeiros, que analisaram a relevância de cada item do instrumento por intermédio de um questionário de avaliação disponibilizado online via Google Drive. Cada domínio, item e subitem foi avaliado de acordo com uma escala Likert com cinco opções de resposta: discordo totalmente; discordo; não discordo e não concordo; concordo; concordo totalmente ? com espaço para cada juiz indicar sua opinião, caso julgasse necessário ou quisesse justificar a resposta assinalada. Foi realizada a validação de conteúdo com aplicação do Índice de Validade de Conteúdo (IVC), após julgamento dos itens do check list pelos juízes. A taxa de concordância aceitável foi de 80%, ou seja, IVC de 0,80. O desenvolvimento do estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética de Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Catarina, sendo aprovado pelo parecer consubstanciado do CEP sob nº 3.373.012 e Certificado de Apresentação para Apreciação Ética 07939418.5.0000.0121. A revisão integrativa realizada em quatro bases de dados da área da saúde resultou em seis estudos que demonstraram diferentes estratégias adotadas no processo de implementação da gestão dos serviços de imunização na esfera municipal, bem como potencialidades e limitações das atribuições do enfermeiro, cujos resultados estão no manuscrito: Gestão dos serviços de imunização na esfera municipal: revisão integrativa. A partir da análise de dados das entrevistas foram construídas duas categorias: Aspectos Relacionados à Gestão dos Serviços de Imunização na Esfera Municipal e O Papel do Enfermeiro Coordenador dos Serviços de Imunização na Esfera Municipal, apresentadas no manuscrito: Alinhamento da esfera municipal com as diretrizes do programa nacional de imunização: estudo qualitativo. O produto deste estudo consiste em um check list que contém um roteiro sistematizado para ser utilizado na gestão dos serviços de imunização na esfera municipal, ou seja, irá subsidiar supervisão, monitoramento e avaliação. Faz-se necessária, contudo, a realização de outros estudos para mensurar sua aplicabilidade e realizar a avaliação desse instrumento enquanto tecnologia em saúde.

Abstract: Methodological development study, with a qualitative and quantitative approach with the general objectives of building and validating the content of a check list to be used as a management tool by nurses in the context of immunization. The study was carried out at the Immunization Center of the Regional Health Management of Tubarão and its 18 municipalities. For the construction of the check list, two stages were considered: a) an integrative review and also publications of the Ministry of Health manuals, specific ordinances, reports and technical notes, in addition to interviews with the coordinating nurses of the Municipal Immunization Programs for structuring the check list; b) validation of the content of the check list through the consensus of judges with expertise in immunization. For analysis and interpretation of qualitative data, Bardin content analysis was used, while for quantitative data analysis, Pasquali's psychometric model was used. The content validation of the check list was obtained through the understanding of judges with expertise in immunization intentionally selected, totaling 21 nurses, who analyzed the relevance of each item of the instrument through an evaluation questionnaire available online via Google Drive. Each domain, item and sub-item was evaluated according to a Likert scale with five response options: I totally disagree; I disagree; I don't disagree and I don't agree; I agree; I totally agree - with space for each judge to indicate his opinion, if he deemed necessary or wanted to justify the answer given. Content validation was performed using the Content Validity Index (CVI), after judging the items on the check list by the judges. The acceptable agreement rate was 80%, that is, CVI of 0.80. The development of the study was approved by the Human Research Ethics Committee of the Federal University of Santa Catarina, being approved by the CEP's substantiated opinion under nº 3.373.012 and Certificate of Presentation for Ethical Appreciation 07939418.5.0000.0121. The integrative review carried out in four databases in the health area resulted in six studies that demonstrated different strategies adopted in the process of implementing the management of immunization services in the municipal sphere, as well as the potential and limitations of the nurse's duties, whose results are in the manuscript: Management of immunization services at the municipal level: integrative review. From the analysis of data from the interviews, two categories were constructed: Aspects Related to the Management of Immunization Services in the Municipal Sphere and The Role of the Nurse Coordinator of Immunization Services in the Municipal Sphere, presented in the manuscript: Alignment of the municipal sphere with the guidelines of the national immunization program: qualitative study. The product of this study consists of a checklist that contains a systematic script to be used in the management of immunization services at the municipal level, that is, it will subsidize supervision, monitoring and evaluation. However, it is necessary to carry out other studies to measure its applicability and carry out the evaluation of this instrument as a health technology.