Boas práticas na assistência ao recém-nascido durante a cesariana em uma maternidade pública do Sul do Brasil à luz de Foucault

Abstract

As boas práticas na atenção ao parto e ao nascimento são um conjunto de práticas de assistência às mães e aos recém-nascidos baseado em evidências científicas, que tem como objetivo a redução do risco de complicações neonatais e puerperais, a redução da mortalidade materna e neonatal, e a promoção de uma atenção individualizada às mulheres e bebês. Apesar de estarem sendo cada vez mais implementadas no contexto do parto normal, ainda são observadas dificuldades na realização das boas práticas com os recém-nascidos de via cesariana. Este estudo teve como objetivo geral compreender a assistência multiprofissional acerca das boas práticas na assistência ao recém-nascido durante a cesariana em uma maternidade pública do sul do Brasil, à luz de Foucault. Foram adotados os estudos de Michel Foucault acerca das relações de poder e da biopolítica como referencial teórico-filosófico. Para tanto, foi realizada uma revisão integrativa da literatura e uma pesquisa de campo, resultando em dois manuscritos. O manuscrito 1 teve como objetivo identificar o conhecimento acerca dos desafios para promoção de boas práticas na assistência ao recém-nascido de via cesariana. Foram utilizadas as seguintes fontes de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Base de Dados da Enfermagem (BDENF), Web of Science, Scopus e Cochrane Library, no período de 2010 a 2019, sendo incluídos 14 artigos. Foram identificadas categorias de desafios para a realização do contato pele-a-pele durante a cesariana: desafios relacionados à equipe, ao ambiente, à segurança, à mulher e família, e também fatores positivos e possibilidades de mudança, e recomendações para novas pesquisas. Os resultados apontam que é possível implementar melhorias no cuidado às mães e aos bebês na cesariana, principalmente, através da mobilização das instituições e profissionais de saúde. O manuscrito 2 tratou-se de uma pesquisa qualitativa, descritivo-exploratória, que teve como objetivo compreender a assistência multiprofissional acerca das boas práticas na assistência ao recém-nascido durante a cesariana em uma maternidade pública do sul do Brasil, à luz de Michel Foucault. A coleta dos dados ocorreu de julho de 2019 a janeiro de 2020, em duas etapas: foi observada a dinâmica profissional durante 15 cesarianas, e realizadas entrevistas semi-estruturadas com 18 profissionais de saúde atuantes no setor. Os dados foram analisados a partir da Analise Crítica do Discurso de Norman Fairclough. Os temas selecionados para a análise a partir do corpus foram: As visões acerca do nascimento de um bebê, A assistência ao recém-nascido e à família na cesariana, e Relações entre os profissionais de saúde. Partindo de uma perspectiva foucaultiana, a análise do discurso das entrevistas e das observações apontam a importância das relações de poder-saber entre os profissionais, que influenciam diretamente na realização de boas práticas de assistência aos recém-nascidos e às famílias. Ainda, observou-se que os discursos reforçam estas relações de poder e, ao mesmo tempo, geram novas possibilidades e configurações para promoção de boas práticas através da mudança social.