Indicativos para construção de instrumento para o processo de enfermagem no cuidado de pessoas em atenção domiciliar

Abstract

Introdução: A Atenção Domiciliar mostra-se como uma importante ferramenta de cuidado e de conhecimento ampliado dos determinantes de saúde da população adstrita, oportunizando ao usuário um cuidado integral e humanizado. É a oferta de serviços mais oportuna para pessoas em situação de restrição ao leito ou ao lar. No escopo de ações do enfermeiro na Atenção Primária destaca-se a Consulta de Enfermagem como espaço privilegiado para o desenvolvimento do cuidado profissional de forma ética, segura e eficiente. Um dos elementos inerentes à realização do Processo de Enfermagem é a utilização das terminologias ou sistemas de classificação que padronizem conceitos do cuidado profissional e forneçam sustentação no julgamento clínico e tomada de decisão. Metodologia: Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, de abordagem qualitativa, cujo objetivo de identificar indicativos para composição de um instrumento para implementação do Processo de Enfermagem no cuidado de pessoas em atenção domiciliar. Participaram do estudo 27 enfermeiros que atuam na Atenção Primária de saúde de quatro municípios do extremo-sul catarinense através de uma entrevista individual, audiogravada, no período de agosto a outubro de 2019. Os critérios de inclusão foram estar lotados em uma das Unidades de Saúde municipais que prestam cuidados de enfermagem (prevenção, promoção de saúde, tratamento, recuperação ou vigilância em saúde) no âmbito da assistência domiciliar e/ou através de consulta/atendimento domiciliar. Os critérios de exclusão foram estar em férias ou licença no momento da coleta dos dados. Resultados: Os resultados apontaram diversas necessidades de saúde e cuidado que estão centrados em pessoas acamadas e/ ou domiciliados com limitações físicas e funcionais, seqüelas de AVE, doenças crônicas e neurodegenerativas e pessoas com doença mental. O cuidado de pessoas com lesões de pele, restrição ao leito, em uso de cateteres vesicais e sondas para alimentação foram consideradas relevantes no processo de trabalho dos enfermeiros na atenção domiciliar. Essa realidade decorre do processo de reestruturação dos modelos de atenção à saúde e do consequente processo de desospitalização, com grandes impactos na Atenção Primária. Estas condições de saúde foram relacionadas com diagnósticos e intervenções de enfermagem da CIPESC, compondo um rol de indicativos que subsidiarão a construção de instrumento(s) para o cuidado de pessoas em Atenção Domiciliar. O estudo também mostrou que os enfermeiros, na grande maioria, não utilizam referenciais teóricos ou classificações de enfermagem na prática. Considerações finais: Conclui-se da necessidade de instrumentalização dos enfermeiros para a adoção de classificações diagnósticas na prática, contribuindo para a assistência de enfermagem de qualidade. Neste sentido os indicativos para a elaboração de um instrumento para a prática podem contribuir para a qualidade do cuidado de enfermagem domiciliar.<br>

Abstract: Introduction: Home Care is shown to be an important care tool and an expanded knowledge of the health determinants of the population, providing the user with comprehensive and humanized care. It is the most opportune service offer for people who are restricted to bed or home. Within the scope of nurses' actions in Primary Care, the Nursing Consultation stands out as a privileged space for the development of professional care in an ethical, safe and efficient way. One of the elements inherent to the realization of the Nursing Process is the use of terminologies or classification systems that standardize concepts of professional care and provide support in clinical judgment and decision making. Methodology: This is an exploratory-descriptive study, with a qualitative approach, whose objective is to identify indications for the composition of an instrument for implementing the Nursing Process in the care of people in home care. Twenty-seven nurses who work in Primary Health Care in four municipalities in the extreme south of Santa Catarina participated in the study through an individual, audio-recorded interview, from August to October 2019. The inclusion criteria were to be filled in one of the Health Units municipalities that provide nursing care (prevention, health promotion, treatment, recovery or health surveillance) within the scope of home care and / or through consultation / home care. The exclusion criteria were being on vacation or on leave at the time of data collection. Results: The results showed several health and care needs that are centered on bedridden and / or domiciled people with physical and functional limitations, sequelae of stroke, chronic and neurodegenerative diseases and people with mental illness. The care of people with skin lesions, bed restriction, using bladder catheters and feeding tubes were considered relevant in the nurses' work process in home care. This reality stems from the process of restructuring health care models and the consequent process of dehospitalization, with major impacts on Primary Care. These health conditions were related to CIPESC's nursing diagnoses and interventions, composing a list of indications that will subsidize the construction of instrument (s) for the care of people in Home Care. The study also showed that nurses, in the vast majority, do not use theoretical references or nursing classifications in practice. Final considerations: It is concluded that nurses need to be instrumentalized to adopt diagnostic classifications in practice, contributing to quality nursing care. In this sense, the indications for the development of an instrument for practice can contribute to the quality of home nursing care