Efeitos da periodização do treinamento combinado na qualidade de vida relacionada à saúde e sua relação com indicadores antropométricos em adultos com obesidade: um ensaio clínico randomizado

Abstract

Embora os exercícios físicos com alta intensidade possibilitem melhores resultados em diversos parâmetros de saúde, para a Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS) existem indícios de que intensidades mais baixas já sejam efetivas em alguns domínios desse constructo. Porém, as manipulações de intensidade não são claras sobre a QVRS em populações com obesidade. A presente pesquisa objetivou analisar efeitos do treinamento combinado não periodizado e com periodização linear na QVRS e em sua relação com indicadores antropométricos em adultos com obesidade. Foi conduzido um ensaio clínico controlado cego com adultos de 30 a 50 anos com obesidade (IMC=30kg/m²), randomizados em três grupos: grupo controle (GC); grupo não periodizado (GN); e grupo com periodização linear (GP). Os grupos GP e GN foram submetidos a 16 semanas de treinamento combinado (aeróbio: 30 minutos; força muscular: seis exercícios). O GN realizou exercícios aeróbios de 50 a 59% da frequência cardíaca de reserva (FCres) e força de 10 a 12 repetições máximas (RMs). O GP iniciou o treino com 40 a 49% FCres e 12 a 14 RMs e, a cada quatro semanas aumentou progressivamente a intensidade (50-59% FCres e 10-12 RMs; 60-69% FCres e 8-10 RMs). A QVRS foi investigada pelo questionário SF-36, que é dividido em dois componentes: o físico inclui os aspectos físicos, capacidade funcional, dor corporal e estado geral de saúde, enquanto o mental é composto por aspectos emocionais, aspectos sociais; saúde mental e vitalidade. Foram realizados avaliações da composição corporal, sendo peso, estatura, perimetria de cintura, quadril e quantificação da massa magra e massa de gordura, pelo método de bioimpedância elétrica. Na estatística, empregaram-se correlações de Spearman e regressões lineares. Equações de Estimativas Generalizadas e diferenças absolutas (?) foram adotadas na comparação inter e intra grupos após o treinamento. Foi adotado nível de significância de 5% utilizando do pacote estatístico SPSS, versão 21.0. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisas Envolvendo Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Catarina, sob parecer nº 2.448.674 e no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC) sob o número RBR-3c7rt3. Foram analisados 69 sujeitos, sendo a razão cintura/estatura (ß= -1,234; p=0,002) o único indicador antropométrico associado ao componente físico da QVRS, sem associações dos indicadores com o componente mental. Finalizaram a intervenção 36 adultos (GC=13, GN=9 e GP=14), obtendo-se diferenças significativas no componente mental (p=0,016) e no domínio de saúde mental (p<0,001) em prol do GN (?=30,2; ?=23,1, respectivamente). Ainda, foi observada diferença no tempo (p=0,007) para capacidade funcional, com aumentos nos grupos de treinamento (?GN=10 e ?GP=10). Apenas a massa magra (ß=14,48; p=0,035) apresentou associação positiva com o componente físico da QVRS no GN após o treinamento. Conclui-se que, em adultos com obesidade, o treinamento combinado foi efetivo na melhora da QVRS, com ênfase do GN no componente mental e saúde mental. Todavia, não foi possível constatar uma associação entre melhorias do componente mental e os diferentes indicadores antropométricos analisados.<br>

Although high intensity physical exercises allow better results in several health parameters, for Health Related Quality of Life (HRQoL) there are indications that lower intensities are already effective in some areas of this construct. However, intensity manipulations about HRQoL are unclear for populations with obesity. This research aimed to analyze the effects of linear periodized and non-periodized combined training in HRQoL and in its relationship with anthropometric indicators in adults with obesity. A blind controlled clinical trial was conducted with adults aged 30 to 50 years with obesity (BMI=30kg/m²). The study participants were randomized into three groups: control group (CG); non-periodized group (NG); and linear periodization group (PG). The PG and NG groups underwent 16 weeks of combined training (aerobic: 30 minutes; muscle strength: six exercises). The NG performed aerobic exercises on 50 to 59% of the reserve heart rate (HRres) and strength of 10 to 12 maximum repetitions (MRs). The PG started training with 40 to 49% HRres and 12 to 14 MRs. Every four weeks, the intensity of PG was progressively increased (50-59% HRres and 10-12 MRs; 60-69% FCres and 8-10 MRs). The HRQoL was investigated by the SF-36 questionnaire, which is divided into two components: physical and mental. The physical component includes the role-physical, physical functioning, body pain and general health status, while the mental is composed of roleemotional, social functioning; mental health and vitality. Body composition evaluations were carried out, including weight, height, waist, hip circumference and quantification of lean and fat mass, by using the electrical bioimpedance method. In statistics, Spearman correlations and linear regressions were used. Generalized Estimation Equations and absolute differences (?) were adopted in the inter and intra group comparison after training. A significance level of 5% was adopted using the SPSS statistical package, version 21.0. The study was approved by the Research Ethics Committee Involving Humans of the Federal University of Santa Catarina, under opinion No. 2,448,674 and in the Brazilian Registry of Clinical Trials (ReBEC) under number RBR-3c7rt3. 69 people were analyzed, with the waist/height ratio (ß= -1,234; p=0,002) the only anthropometric indicator associated with the physical component of HRQoL, with no association of the indicators with the mental component. 36 adults concluded the intervention (CG=13, NG=9 and PG=14), obtaining significant differences in the mental component (p=0,016) and in the mental health domain (p<0,001) in favor of NG (?=30,2; ? = 23,1, respectively). Still, a difference in time was observed (p=0,007) for physical functioning, with increases in the training groups (?NG=10 and ?PG=10). Only lean mass (ß=14,48; p=0,035) showed a positive association with the physical component of HRQoL in NG after training. It was concluded that, in adults with obesity, the combined training was effective in improving HRQoL, with an emphasis on NG in the mental component and mental health. However, it was not possible to verify an association between improvements in the mental component and the different anthropometric indicators analyzed.