Aspiração de corpo estranho de vias aéreas em crianças: fatores associados e complicações em uma série histórica

Abstract

O acidente por aspiração de corpo estranho (ACE) é frequente em crianças, sendo uma importante causa de morbimortalidade. A melhora no atendimento pré-hospitalar reduziu a mortalidade, no entanto, as complicações diminuíram discretamente. Geralmente, há uma história sugestiva de asfixia, embora a apresentação clínica clássica seja tosse. Às vezes, a história de aspiração não é clara e ocorre na ausência de um responsável, o que atrasa o diagnóstico e aumenta o risco de complicações. Algumas vezes os exames de imagens não são conclusivos e um exame endoscópico, dependendo das condições clínicas, não deve ser retardado. Este estudo teve como objetivo avaliar os fatores associados e as complicações atribuídas à aspiração de corpo estranho em crianças de uma série histórica do HIJG. Foi realizado um estudo com delineamento longitudinal de avaliação de fatores associados e complicações relacionadas à aspiração de corpo estranho em crianças e que foram submetidas à broncoscopia com essa suspeita. Foram analisadas 342 crianças num período de 39 anos. Os meninos foram os mais afetados (62%), o tempo médio entre a aspiração e chegada ao hospital foi de 3 dias e as principais manifestações clínicas foram tosse (64%) e desconforto respiratório (52%). Ocorreram complicações em 28% dos casos e a pneumonia foi a principal complicação encontrada. O óbito ocorreu em 2,4% dos pacientes e 2% necessitaram de lobectomia. O peso da criança, a localização do corpo estranho, a desatenção dos responsáveis, a extração tardia e a necessidade de mais de um procedimento de remoção estiveram associados a uma maior taxa de complicações, necessidade de lobectomia e mortalidade.<br>

Abstract: Accidental foreign body aspiration (FBA) is relatively frequent in children, being an important cause of morbidity and mortality. Prehospital care changed the mortality rate, however, the complication rate slightly improved. There is usually a suggestive history of chocking, although the classic clinical presentation is cough. Sometimes the history of aspiration is unclear and occurs in the absence of a tutor, which delays diagnosis and increases the number of complications. Sometimes imaging studies are insufficient and an endoscopic examination, depending on the clinical conditions, should not be delayed. The present study aims to evaluate the associated factors and complications attributed to foreign body aspiration in children from a historical series. A longitudinal delineation study (historical cohort) in search of associated factors and complications related to foreign body aspiration and bronchoscopy were performed. We analyzed 342 children over a period of 39 years. Boys were the most affected (62%), the average time between aspiration and hospital arrival mean was 3 days, the clinical manifestations were cough (64%) and respiratory distress (52 %). Complications occurred in 28% of the cases and pneumonia was the most common complication found. Death occurred in 2.4% of patients and 2% required lobectomy. Child weight, foreign body location, caregiver neglect, late extraction, and the need for more than one removal procedure are associated with a higher rate of complications, lobectomy, and mortality