Análise da reprodutibilidade e acurácia do exame citopatológico do lavado broncoalveolar para o diagnóstico de câncer de pulmão

Abstract

Introdução: Dentre os exames para o diagnóstico de câncer de pulmão, a broncoscopia flexível ou fibrobroncoscopia tem sido usada para identificação e localização das lesões, obtenção de amostra tecidual, lavados brônquico/broncoalveolar e escovado brônquico. Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade do lavado broncoalveolar a partir dos resultados citopatológicos de três avaliadores distintos e determinar o desempenho do lavado broncoalveolar para o diagnóstico de câncer. Metodologia: Tratou-se de uma pesquisa transversal do tipo exploratória, a amostra foi composta pelos pacientes submetidos fibrobroncoscopias entre julho de 2017 a julho de 2019. As lâminas contendo amostras de tecido foram analisadas pelos avaliadores em momentos distintos e realizadas às cegas, no qual somente o pesquisador teve acesso à origem do resultado de cada lâmina. As análises foram realizadas por meio de estatística descritiva e inferencial. Resultados: Foram incluídos 28 pacientes. A idade média foi de 63 anos; maioria do sexo feminino (57,1%); tabagista (87,5%); com carga tabágica superior ou igual a 30 anos/maço (85,8%); com média de exposição ao tabaco foi de 52,66 anos/maço. A análise do grau de concordância inter-examinadores encontrou um percentual global de concordância de 88,10% e um valor de kappa de 0,76 ? sendo classificado como ?boa concordância? (IC95%: 0,57-0,95). Conclusões: O Lavado Broncoalveolar, possui boa especificidade, boa reprodutibilidade e alta concordância inter-examinadores, possuindo, assim, papel fundamental na rotina diagnóstica do câncer de pulmão. <br>

Abstract: Introduction: Among the tests for the diagnosis of lung cancer, flexible bronchoscopy or fibrobronchoscopy has been used to identify and locate lesions, obtain tissue samples, bronchial / bronchoalveolar lavages and bronchial brushing. Objective: To evaluate the reproducibility of the bronchoalveolar lavage from the cytopathological results of three different evaluators and to determine the performance of the bronchoalveolar lavage for the diagnosis of cancer. Methodology: This was a cross-sectional exploratory study, the sample was composed of patients undergoing fibrobronchoscopy between July 2017 and July 2019. The slides containing tissue samples were analyzed by the evaluators at different times and performed blindly, in which only the researcher had access to the origin of the result of each slide. The analyzes were performed using descriptive and inferential statistics. Results: 28 patients were included. The average age was 63 years; most women (57.1%); smoker (87.5%); with smoking load greater than or equal to 30 years / pack (85.8%); with an average exposure to tobacco was 52.66 years / pack. The analysis of the degree of inter-examiner agreement found an overall percentage of agreement of 88.10% and a kappa value of 0.76 - being classified as ?good agreement? (95% CI: 0.57-0.95). Conclusions: The Bronchoalveolar Lavage has good specificity, good reproducibility and high inter-examiner agreement, thus having. fundamental role in the routine diagnosis of lung cancer