O gênero Neoscytalidium e seu papel nas infecções: revisão narrativa da literatura

Abstract

Neoscytalidium é um gênero de fungo filamentoso demácio, do filo Ascomycota, que apresenta duas espécies: Neoscytalidium dimidiatum e a variedade não pigmentada hyalinum. O Neoscytalidium pode causar onicomicoses, infecções cutâneas e raramente, infecções invasivas. Como são sensíveis ao cicloheximida não crescem no ágar Sabouraud seletivo e podem passar despercebidas na avaliação das culturas ou serem confundidas com outros fungos filamentosos contaminantes, gerando resultados falsosnegativos. Este estudo objetivou conhecer o perfil epidemiológico, clínico e terapêutico das infecções causadas por Neoscytalidium, através de uma revisão bibliográfica narrativa de artigos científicos e relatos de caso publicados entre os anos de 2000 a 2020, no Brasil e em outros países. Pela análise dos artigos, pôde-se constatar que sua infecção se faz mais invasiva em pacientes imunocomprometidos e portadores de doenças crônicas. O tratamento nestes pacientes tendeu a ser menos eficaz e os pacientes acima de 40 anos foram os mais afetados pela infecção, principalmente no grupo com idade acima de 65 anos. As regiões geográficas com maior número de relatos foram os países menos desenvolvidos da Ásia, África e, a nível nacional, o Sudeste do Brasil, principalmente o estado de São Paulo. O tratamento dos pacientes envolveu uma combinação de antifúngicos tópicos e orais, com longa duração. A excisão cirúrgica das lesões, nos casos mais graves da infecção, também fez parte da terapia. A identificação e tratamento adequados do Neoscytalidium são fundamentais para o desfecho clínico favorável. Se faz necessário mais estudos sobre este fungo, já que não é muito bem conhecido, para a adequada orientação dos profissionais Farmacêuticos, assim como outros profissionais de saúde, sobre este fungo e sua doença associada.

Neoscytalidium is a genus of dematiaceous, filamentous fungus belonging to Ascomycota phylum, that has two species: Neoscytalidium dimidiatum and the non-pigmented hyalinum variety. Neoscytalidium can cause onychomycosis, skin infections and rarely, invasive infections. As they are sensitive to cycloheximide, they do not grow on selective Sabouraud agar and may go unnoticed in the evaluation of cultures or be confused with other contaminating filamentous fungi, generating false-negative results. This study aimed to understand the epidemiological, clinical and therapeutic profile of infections caused by Neoscytalidium, through a narrative bibliographic review of scientific articles and case reports published between 2000 and 2020, in Brazil and in other countries. By analyzing the articles, it could be seen that the infection by this fungus was more invasive in immunocompromised patients and patients with chronic diseases. The treatment in these patients tended to be less effective and patients over 40 years were the most affected by the infection, especially the group over 65 years of age. The geographic regions with the highest number of reports were those of less developed countries in Asia, Africa and, at national level, the Southeast of Brazil, mainly in the state of São Paulo. The patient treatments involved a long-lasting combination of topical and oral antifungals. Surgical excision of the lesions, in the most severe cases of infection, was also part of the therapy. The proper identification and treatment of Neoscytalidium is essential for a favorable clinical outcome. Further studies are needed on this relatively unknow fungus, for the proper guidance of Pharmaceutical professionals, as well as other health professionals, on this fungus and its associated disease.