Pneumonia adquirida na comunidade: uso de antimicrobianos em um serviço de emergência hospitalar

Abstract

A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma patologia extremamente grave, que afeta o trato respiratório inferior. O Serviço de Emergência do Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago da Universidade Federal de Santa Catarina-Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (HU/UFSC-EBSERH) é a principal porta de entrada para o tratamento desta patologia. Os programas de gerenciamento do uso de antimicrobianos vêm sendo implementados nesses serviços para que se possa intervir no gerenciamento do uso de antimicrobianos. Impactos são esperados quando implementados este programa, como a redução da mortalidade, resistência antimicrobiana, tempo de permanência no hospital, entre outros. O objetivo deste trabalho foi descrever e analisar as estratégias para gerenciamento de uso de antimicrobianos em pacientes com PAC no Serviço de Emergência do HU/UFSC-EBSERH. Esse estudo é do tipo quantitativo descritivo e analítico, prospectivo, a partir dos prontuários dos pacientes e de dados registrados em fichas eletrônicas de solicitação dos antibióticos. A pesquisa cumpriu com a Resolução 466/2012/CNS. Participaram da pesquisa 19 pacientes. Do total de participantes, apenas 5 (26%) tiveram as fichas verificadas pelo profissional farmacêutico, enquanto 14 (74%) estavam sem registro. 84% apresentavam no mínimo uma das comorbidades que estão associadas ao fator de gravidade para a PAC. Quanto às adequações ao protocolo institucional, 95% do tratamento inicial foi empírico e 5% iniciou o tratamento com terapia alvo específico. As doses, vias e intervalo de administração estavam adequados ao protocolo. O tempo médio de internação dos pacientes que não realizaram a troca da antibioticoterapia foi de 8,9 dias ± 6,21 dias e os que realizaram troca permaneceram em média 12,7 ± 10,4 dias. Embora o número de participantes da pesquisa tenha sido menor do que o esperado (a coleta de dados foi interrompida devido à pandemia de Covid-19), houve uma alta taxa de adequação do uso de antimicrobianos e a média de dias de internação foi aquela esperada. Recomenda-se a educação continuada dos profissionais da saúde, visando aumentar a adequação ao protocolo utilizado no HU/UFSC-EBSERH.

Community-acquired pneumonia (CAP) is an extremely serious condition that affects the lower respiratory tract. The Emergency Service of the Polydoro Ernani University Hospital of São Thiago at the Federal University of Santa Catarina-Brazilian Hospital Services Company (HU/UFSC-EBSERH) is the main gateway for the treatment of this pathology. Antimicrobial use management programs have been implemented in these services so that it is possible to intervene in the management of antimicrobial use. Impacts are expected when this program is implemented, such as reduced mortality, antimicrobial resistance, and length of stay in the hospital, among others. The objective of this work was to describe and analyse the strategies for managing the use of antimicrobials in patients with CAP in the Emergency Service of the HU/UFSC-EBSERH. This is a quantitative, descriptive and analytical, prospective study, based on the patients' medical records and data recorded on electronic antibiotics request forms. The research complied with Resolution 466/2012 / CNS. Nineteen patients participated in the research. Of the total number of participants, only 5 (26%) had their records checked by the pharmaceutical, while 14 (74%) were unregistered. 84% had at least one of the comorbidities that are associated with the severity factor for CAP. As for the adjustments to the institutional protocol, 95% of the initial treatment was empirical and 5% started the treatment with a specific target therapy. Doses, routes and intervals of administration were analysed and all were suitable for the protocol. The average length of hospital stay for patients who did not undergo antibiotic exchange was 8.9 days ± 6.21 days and those who performed the exchange remained on average 12.7 ± 10.4 days. Although the number of research participants was less than expected, (data collection was interrupted due to the Covid-19 pandemic), there were a high rate of adequacy for the use of antimicrobials and the average number of days of hospitalization was as expected. Continuing education of health professionals is recommended, aiming to increase adequacy to the protocol used at HU/UFSC-EBSERH.