Checklist de cuidados de enfermagem na hemotransfusão: estratégia para segurança do paciente em unidade intensiva coronariana

Abstract

A hemoterapia constitui uma intervenção terapêutica executada por meio da transfusão de sangue, seus componentes e derivados. É utilizada para corrigir deficiências no transporte de oxigênio e hemostasia, a partir de perdas agudas ou crônicas de sangue e/ou alterações na produção de hemácias, plaquetas ou proteínas da coagulação sanguínea. A transfusão de sangue mesmo sendo realizada de maneira preconizada, indicada e administrada adequadamente, envolve riscos sanitários e reações adversas. Este estudo tem como objetivo construir um checklist para a Sistematização da Assistência de Enfermagem na monitorização do procedimento de hemotransfusão na Unidade Intensiva Coronariana. Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, com abordagem qualitativa realizada em uma Unidade Intensiva Coronariana, de um hospital público do Estado de Santa Catarina, que presta atendimento exclusivamente pelo Sistema Único de Saúde. A coleta de dados foi realizada através de entrevistas e revisão de literatura. A entrevista foi realizada com 16 profissionais, dentre eles, cinco enfermeiros e onze técnicos de enfermagem nos meses de janeiro e fevereiro de 2019. Teve como objetivo obter informações dos profissionais acerca dos aspectos que devem ser observados no processo de hemotransfusão na Unidade de Cardiologia. A revisão de literatura teve como identificar as melhores práticas no cuidado ao paciente em hemotransfusão. Os resultados apontam que os profissionais conhecem as indicações da hemotransfusão, entretanto apresentam maior preocupação com os cuidados antes e durante a hemotransfusão. A revisão apontou as melhores práticas para hemotransfusão com destaque para a monitorização do paciente e os registros de todo o processo. O checklist foi construído abordando as três etapas do processo de atuação da enfermagem, ou seja, cuidados antes da transfusão, durante e cuidados pós-transfusão. Cada cuidado realizado deve ser assinalado como executado, com a assinatura do profissional responsável, bem como o registro das observações identificadas. O checklist é um instrumento que contribui para o controle, registro e monitorização dos cuidados ao paciente no processo de hemotransfusão, trazendo a possibilidade de melhoria da assistência de enfermagem, impactando positivamente na diminuição da ocorrência de eventos adversos. Pode-se concluir que os incidentes transfusionais são prejuízos que podem ocorrer em todas as fases da terapia transfusional, por isso, o checklist se apresenta como uma ferramenta válida como tecnologia da saúde, configurando-se em uma estratégia para promover a saúde, sendo adequadamente utilizado durante o ato transfusional para diminuir erros de omissão e a variação nos cuidados prestados, contribuindo efetivamente para melhoria da qualidade dos serviços prestados e a segurança do paciente.

Abstract: Hemotherapy is a therapeutic intervention performed through the transfusion of blood, its components and derivatives. It is used to correct deficiencies in oxygen transport and hemostasis from acute or chronic blood loss and / or changes in the production of red blood cells, platelets or blood coagulation proteins. Blood transfusion, even if properly performed, indicated and properly administered, involves health risks and adverse reactions. This study aims to build a checklist for Nursing Care Systematization to monitor the blood transfusion procedure in the Coronary Intensive Care Unit. This is an exploratory, descriptive research with a qualitative approach conducted in a Coronary Intensive Care Unit of a public hospital in the state of Santa Catarina, which provides care exclusively by the Unified Health System. Data collection was performed through interviews and interviews. literature review. The interview was conducted with 16 professionals, including five nurses and eleven nursing technicians in January and February 2019. It aimed to obtain information from professionals about the aspects that should be observed in the process of blood transfusion in the Cardiology Unit. The literature review identified the best practices in patient care for blood transfusion. The results indicate that professionals know the indications of blood transfusion, however they have greater concern with care before and during blood transfusion. The review pointed to the best practices for blood transfusion with emphasis on patient monitoring and records of the entire process. The checklist was built addressing the three stages of the process of nursing performance, ie care before transfusion, during transfusion and post transfusion care. Each care performed should be marked as performed, with the signature of the responsible professional, as well as the record of the identified observations. The checklist is an instrument that contributes to the control, registration and monitoring of patient care in the blood transfusion process, bringing the possibility of improving nursing care, positively impacting the reduction of adverse events. It can be concluded that transfusion incidents are damages that can occur in all phases of transfusion therapy, so the checklist presents itself as a valid tool as a health technology, configuring itself in a strategy to promote health, being properly used during the transfusion act to reduce omission errors and the variation in the care provided, effectively contributing to improving the quality of the services provided and patient safety.