Desempenho no teste AVD-Glittre se associa à performance funcional de pacientes que fazem hemodiálise

Abstract

Introdução: A hemodiálise é o método de tratamento predominante para a doença renal crônica em estágio terminal (DRCT). Este procedimento favorece a redução da capacidade funcional, dos níveis de atividade física (AF) e consequentemente, da performance funcional. Testes funcionais avaliam a capacidade funcional e podem ser ainda mais vantajosos caso sejam capazes de refletir a performance funcional que é representada pelos níveis de Atividade física de vida diária (AFVD) de um indivíduo. Objetivo: Investigar se o desempenho no teste AVD-Glittre se correlaciona à performance funcional avaliada por meio da acelerometria através dos níveis de AFVD em indivíduos que fazem hemodiálise. Métodos: Foram incluídos indivíduos adultos com DRCT que faziam hemodiálise por no mínimo três meses, que realizassem três sessões semanais de hemodiálise e aceitassem participar do estudo. No primeiro contato foi realizada a anamnese. No segundo encontro foi realizada a dinamometria, o teste AVD-Glittre e o participante recebeu o acelerômetro, com as devidas instruções de uso. O mesmo foi recolhido após sete dias. Análise Estatística: Para determinar a relação entre o tempo de realização do teste AVD-Glittre e a performance funcional representada pelas variáveis relativas ao nível de AF e a relação entre o teste AVD-Glittre e a força de preensão manual foram calculados coeficientes de correlação de Pearson ou Spearman (r). Para comparação da performance funcional representada pelos níveis de AF nos dias de hemodiálise e não hemodiálise foram realizados Teste de Friedman seguido de comparação par a par. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: 27 indivíduos participaram do estudo. A média de idade foi de 52,07 (±12,14) anos e 66,7% eram homens. O tempo médio necessário para a conclusão do teste AVD-Glittre foi de 4,02 (±1,16) min. O tempo médio total de uso do acelerômetro foi de 897,80 (±191,00) min. O tempo sedentário foi maior em dias de hemodiálise comparado aos dias de não hemodiálise (p=0,001) e a AF leve e AF moderada a vigorosa foram maiores em dias de não hemodiálise comparadas aos dias de hemodiálise (p=0,001, para ambos). O desempenho no teste AVD-Glittre se correlacionou com diferentes níveis de AF, principalmente em dias de não hemodiálise. A força de preensão manual não apresentou associação com o tempo do teste. Conclusão: O teste AVD-Glittre se correlacionou à performance funcional representada pelos níveis de AFVD na amostra estudada de indivíduos que fazem hemodiálise, baseado principalmente na AF moderada a vigorosa.

Abstract: Introduction: Hemodialysis is the predominant treatment method for end stage renal disease (ESRD). This procedure favors the reduction of functional capacity, levels of physical activity (PA) and, consequently, functional performance. Functional tests assess functional capacity and can be even more advantageous if they are able to reflect the functional performance that is represented by the levels of physical activity of daily living (PADL) of an individual. Objective: To investigate whether the performance in theGlittre ADL test correlates with the functional performance assessed by means of accelerometry through the levels of PADL in individuals undergoing hemodialysis. Methods: Adult individuals with ESRD who underwent hemodialysis for at least three months, who underwent three weekly hemodialysis sessions and accepted to participate in the study were included. In the first contact, anamnesis was performed. In the second meeting, dynamometry, the Glittre ADL test was performed and the participant received the accelerometer, with the appropriate instructions for use. It was collected after seven days. Statistical Analysis: To determine the relationship between the time of the Glittre ADL test and the functional performance represented by the variables related to the level of PA and the relationship between the Glittre ADL test and the handgrip strength, correlation coefficients of Pearson or Spearman (r). To compare the functional performance represented by the PA levels on hemodialysis and non-hemodialysis days, Friedman's test was performed followed by a pair-by-pair comparison. The level of significance adopted was 5%. Results: 27 individuals participated in the study. The mean age was 52.07 (± 12.14) years and 66.7% were men. The average time required to complete the Glittre ADL test was 4.02 (± 1.16) min. The average total time of use of the accelerometer was 897.80 (± 191.00) min. Sedentary time was longer on hemodialysis days compared to non-hemodialysis days (p = 0.001) and mild PA and moderate to vigorous PA were longer on non-hemodialysis days compared to hemodialysis days (p = 0.001, for both). Performance on the Glittre ADL test correlated with different levels of PA, especially on non-hemodialysis days. The handgrip strength was not associated with the test time. Conclusion: The Glittre ADL test correlated with the functional performance represented by the levels of PADL in the studied sample of individuals undergoing hemodialysis, based mainly on moderate to vigorous PA.