Efeitos da radioterapia na resistência de união à microtração de sistemas restauradores adesivos

Abstract

A radioterapia é uma modalidade terapêutica empregada no tratamento de tumores malignos de cabeça e pescoço. No entanto, dependendo da dose e do tempo de aplicação, a radiação ionizante pode causar alterações degenerativas na microestrutura dental e afetar a força adesiva. O objetivo deste estudo foi analisar in vitro os efeitos da radiação na força de resistência à microtração adesiva (µTBS) em dentina. Cinquenta e cinco terceiros molares humanos foram seccionados longitudinalmente em duas metades randomicamente distribuídas em dois grupos principais: GC (grupo controle ou sem exposição à radiação) e GE (grupo experimental submetido a 70 Gy de radiação). GC e GE foram separados em cinco subgrupos destinados a um dos três adesivos: Clearfil SE Bond, Kuraray (CSB) usado no modo autocondicionante; Gluma Bond Universal, Kulzer (GBU) e Single Bond Universal, 3M ESPE (SBU) aplicados tanto no modo convencional quanto no modo SE autocondicionante. Os sistemas adesivos foram aplicados na superfície coronal preparada e as restaurações foram realizadas com resina composta Z- 250 XT (Filtek, 3M ESPE). Após 24h em água destilada, as amostras foram seccionadas em palitos (1 mm² secção transversal) e acopladas ao dispositivo de Geraldeli para teste de microtração (µTBS) a uma velocidade de 1 mm/min. Tipos de fratura foram analisadas em estereomicroscópio e classificadas como: adesiva, coesiva em resina, coesiva em dentina e mista. Teste T revelou que não houve diferença estatística nos valores de µTBS entre GE e CG (P = 0.702). ANOVA seguido de teste de Tukey mostrou que CSE teve melhor performance adesiva comparado ao SBU (P = 0,023). A frequência de falhas adesivas do CSE nos GC e GE manteve-se constante. Para o GBU, a falha adesiva foi predominante, enquanto que a falha coesiva em resina foi vista especialmente em SBU (P = 0,018). A radiação ionizante não influenciou a força de resistência à tração, independente do sistema adesivo ou estratégia adesiva. O modo de falha pode ser estar atribuído à composição do adesivo.

Abstract: Radiotherapy is a therapeutic modality employed in the treatment for malignant tumors in the head and neck regions. Nevertheless, according to the dose and application time, the ionizing radiation may cause degenerative changes in the microstructure of the teeth affecting the bond strength. The aim of this study was to analyze in vitro the effects of radiation on microtensile bond strength (µTBS) in dentin. Fifty five human third molars were longitudinally sectioned into two equal halves and randomly distributed into two main groups: CG (control group or without radiation exposure) and EG (subjected to 70Gy radiation). CG and EG were further separated into five subgroups and further assigned to one of the three adhesive protocols employed: Clearfil SE Bond, Kuraray (CSE) was utilized in SE (self-etch) mode; Gluma Bond Universal, Kulzer (GBU) and Single Bond Universal, 3M ESPE (SBU) were applied both in ER (etch-and-rise) and SE (self-etch) strategies. The adhesives were applied to the prepared mid-coronal surface and restored with composite resin Z-250 XT (Filtek, 3M ESPE). After 24h in distilled water, the samples were sectioned to beam-shape (1 mm² cross-section) and placed on Geraldeli?s device for µTBS test at a cross-speed of 1 mm/min. Fracture patterns were analyzed under stereomicroscope and classified as adhesive, cohesive in resin, cohesive in dentin or mixed. T Test revealed no statistically significant difference on µTBS between EG and CG (P = 0.702). ANOVA followed by Tukey?s test showed that CSE had better bonding performance compared to SBU (P = 0,023). The frequency of adhesive failures in CSE both in CG and EG remains constant. For GBU, the adhesive failure was predominant, whereas cohesive-in-resin failures were mainly seen in SBU (P = 0,018). Ionizing radiation did not influence the bond strength to human dentin, regardless of the adhesive system or bonding strategy. The failure mode could be associated to adhesive composition.