Guia de implantação do Programa de Cessação do Tabagismo em um hospital público referência cardiovascular para o sul do Brasil

Abstract

O tabagismo é citado como um dos principais fatores de risco preveníveis para o desenvolvimento das Doenças Crônicas não transmissíveis e está relacionado com mais de 50 doenças, sendo responsável por 30% das mortes por câncer de boca, 90% das mortes por câncer de pulmão, 25% das mortes por doença do coração, 85% das mortes por bronquite e enfisema, 25% das mortes por derrame cerebral, entre tantas outras doenças. Diante do exposto surge o seguinte questionamento: Como implantar o programa de combate ao tabagismo em um hospital público referência cardiovascular para o sul do Brasil? Apresenta como objetivos específicos: Identificar as características do tabagista internado e, construir um guia para implantação do programa de controle do Tabagismo. Trata-se de um estudo misto, descritivo exploratório, com o objetivo geral de Implementar o Programa de Controle do Tabagismo do Ministério da Saúde em um hospital público de referência cardiovascular do Sul do Brasil. O estudo foi realizado nas unidades de internação cardiovascular e no ambulatório ou reabilitação cardíaca do Instituto de Cardiologia de Santa Catarina. A coleta de dados ocorreu entre agosto e dezembro de 2019 e fizeram parte da pesquisa os profissionais da equipe multiprofissional do Instituto de Cardiologia de Santa Catarina, bem como os tabagistas internados nas unidades, de ambos os sexos. A coleta de dados da etapa qualitativa ocorreu por meio de entrevista semiestruturada com 11 profissionais, que foi submetida à análise de conteúdo de Bardin, a qual permitiu a organização das funções de cada profissional para a estruturação do atendimento aos tabagistas do Instituto de Cardiologia de Santa Catarina. Na etapa quantitativa ocorreu a caracterização dos tabagistas internados por meio da aplicação de questionário com 17 tabagistas e a realização de grupos de cessação do tabagismo. Na análise estatística, foram utilizadas médias aritméticas, desvios-padrão, medianas, valores mínimos e valores máximos. A construção do guia de implantação do programa de cessação ao tabagismo seguiu os padrões do Ministério da Saúde, com quatro sessões semanais, duas manutenções quinzenais e uma mensal até completar um ano. Os resultados obtidos foram apresentados por meio de dois manuscritos e um produto. O primeiro manuscrito ?Grupo de Cessação do Tabagismo: Implantação em um Instituto de Cardiologia?, trata-se de um estudo misto, descritivo exploratório revelando que uma equipe multidisciplinar bem estruturada, eleva o sucesso no tratamento do tabagismo e o ambiente hospitalar se mostra propício para atuação desses profissionais com seus diferentes saberes e informações, sendo que propostas de atendimento hospitalar voltadas aos tabagistas podem auxiliar tanto em mudanças na prontidão de cessar o consumo do cigarro, como em cessações do hábito de fumar. O segundo manuscrito ?Caracterização de Tabagistas na Implantação do Programa de Cessação do Tabagismo a Pacientes Internados em um Hospital Público?, verificou que a maioria dos tabagistas apresentavam grau elevado de dependência à nicotina e relataram elevada motivação para cessar com o hábito de fumar. Foram identificados 42 tabagistas que relataram interesse em parar de fumar, porém somente 17 participaram de grupos de orientação à cessação do tabagismo. A maioria dos tabagistas (58,8%), nunca utilizou métodos ou auxílio profissional para parar de fumar. Esses dados demonstram a necessidade de orientação aos pacientes da importância da cessação do tabagismo. O produto ?Guia de Implantação do Programa de Cessação ao Tabagismo? tem como objetivo orientar os profissionais da equipe multiprofissional para atuação nos grupos de cessação do tabagismo em um ambiente hospitalar de referência em doença cardiovascular no combate ao tabagismo. Este guia traz de forma prática e sintetizada informações para a assistência ao tabagista no Instituto de Cardiologia de Santa Catarina, incluindo também cuidados importantes para a abordagem durante a internação até a alta hospitalar. A implantação de grupos de cessação de tabagismo nos hospitais mostrou-se possível e pode se tornar uma prática contínua e eficaz no combate ao uso do cigarro.

Abstract: Smoking is cited as one of the major risk factor to the noncommunicable diseases development and is related with more than 50 diseases, being the cause of 30% of mouth cancer deaths, 90% of lung cancer deaths, 25% of heart disease deaths, 85% of bronchitis and pulmonary emphysema deaths, 25% of stroke deaths, and several other diseases. With that in mind, the following question comes into view: How to implement the smoking control program in a cardiovascular disease reference public hospital in southern Brazil. Having as specific goals: identify features of hospitalized smokers patients and, build a guide to the implementation of the Smoking Control Program. It is a mixed, descriptive exploratory study, with the main goal to implement the Ministry of Health Smoking Control Program in a cardiovascular disease reference public hospital in southern Brazil. The study was made in the cardiovascular inpatient units and in the outpatient clinic cardiac rehabilitation at the Institute of Cardiology of Santa Catarina. The data collection took place between August and December 2019, and the multidisciplinary team of the Institute of Cardiology of Santa Catarina was engaged, as well as hospitalized smoking patients, both sexes. The qualitative stage data collection was made through semi-structured interviews with 11 professionals, and was submitted to Bardin's content analysis, which allowed the organization of the functions of each professional for structuring care for smokers at the Cardiology Institute of Santa Catarina. In the quantitative stage, hospitalized smokers were characterized by applying a survey with 17 smokers and conducting smoking cessation groups. In the statistical analysis, averages, standard deviation, median, minimum and maximum values were used. The guide to the implementation of the smoking cessation program was builded following the standards of the Ministry of Health, with four weekly sessions, two fortnightly maintenance sessions, and one monthly session, until completing one year. The results obtained were presented by means of two papers and a product. The first paper, ?Smoking Cessation Group: Implementation in an Institute of Cardiology?, it is a mixed, descriptive exploratory study, revealing that a well-structured multidisciplinary team increases the success in the treatment of smoking and the hospital environment shows itself conducive to the performance of these professionals with their different knowledge and information, and proposals for hospital care aimed at smokers can assist in changes in the readiness to stop smoking, as well as in smoking cessations. The second paper, \"Smokers Characterization in the Implementation of the Smoking Cessation Program to Patients Admitted to a Public Hospital\", found that most smokers had a high degree of nicotine dependence and reported high motivation to quit smoking. Were identified, 42 smokers who reported interest in quitting smoking, however, only 17 participated in smoking cessation orientation groups. Most smokers (58.8%) never used methods or professional help to quit smoking. These data demonstrate the need to guide patients on the importance of smoking cessation. The product, ?Smoking Cessation Program Implementation Guide?, has the goal to guide the multidisciplinary team's professionals to work in smoking cessation groups in a reference hospital environment in cardiovascular disease in the fight against smoking. This guide provides practical and synthesized information for the assistance to smokers at the Institute of Cardiology of Santa Catarina, including important care for the approach during hospitalization until discharge. The implantation of smoking cessation groups in hospitals proved to be possible and can become a continuous and effective practice in combating the use of cigarettes.