Construção e validação de fluxogramas para a prática de reprocessameto de materiais hospitalares em uma central de material e esterilização

Abstract

Objetivo: construir e validar fluxogramas para os processos de esterilização de materiais hospitalares em uma Central de Materiais de Esterilização. Método: estudo Metodológico de validação, realizado entre maio a setembro de 2020. Os processos de construção dos 17 fluxogramas foram baseados em revisão narrativa e integrativa, e construídos através da ferramenta Bizagi Modeler Process. Para validação interna, a pesquisa foi realizada com 23 técnicos de enfermagem trabalhadores há seis meses de uma Central de Material e Esterilização em um hospital privado, na região sul do Brasil.Para coleta de dados utilizou-se instrumento contendo dados de identificação, instruções, conceitos de avaliação (estrutura e apresentação, clareza e compreensão, conteúdo, eficiência e consistência, objetividade e relevância), legenda dos símbolos e a escala Likert de avaliação dos fluxogramas. Para validação externa participaram 21 enfermeiros experts em Central de Material e Esterilização do estado de Santa Catarina.Para coleta de dados utilizou-se instrumento com escala Likert de avaliação dos fluxogramas em ferramenta Google forms. Os dados foram analisados através do Índice de Validade de Conteúdo, adotando como critério o índice superior a 90% de concordância e o coeficiente Kappa com índice superior a 0,75. Resultados: da validação interna participaram 18 mulheres (78,2%) e cinco homens (21,8%), majoritariamente com idades entre 31 a 40 anos. A média do índice de validade dos fluxogramas foi de 98. No que tange as sugestões foi evidenciado: Importância de elaboração dos fluxos para a prática diária de trabalho; Factibilidade para prática; Educação continuada. Na validação externa participaram 21 enfermeiros. 18 mulheres (85,7%) e três homens (14,3%), com média de idade de 42 anos. A média do índice de validade foi de 95 e o coeficiente Kappa de 0,95. Como produto obtiveram-se 17 fluxogramas intitulados: Fluxograma 1: Macroprocesso de esterilização; Fluxograma 2: Macroprocesso de limpeza dos artigos; Fluxograma 3: Processo de Limpeza manual e automatizada dos produtos para saúde; Fluxograma 4: Teste químico da limpeza automatizada (All clean test); Fluxograma 5: Teste químico da limpeza automatizada (teste dos canulados); Fluxograma 6: Teste de limpeza- Teste ATP; Fluxograma 7: Visualização e preparo dos materiais; Fluxograma 8: Preparo e desinfecção dos respiratórios; Fluxograma 9: Processo de preparo dos artigos críticos para encaminhar para esterilização; Fluxograma 10: Processo de esterilização da autoclave de Peróxido de Hidrogênio; Fluxograma 11: Processo de esterilização da autoclave a vapor; Fluxograma 12: Teste físico da esterilização; Fluxograma 13: Teste biológico; Fluxograma 14: Teste químico classe I; Fluxograma 15: Teste químico classe II; Fluxograma 16: Teste químico classe IV e V e Fluxograma 17: Fluxo de armazenamento dos materiais. Conclusão: atendeu aos objetivos de construir e validar com os trabalhadores e enfermeiros experts fluxogramas das etapas do reprocessamento de materiais. As avaliações de fluxogramas podem auxiliar na prática diária dos trabalhadores e dos serviços, pois traz aprendizado, padroniza a mesma, auxilia na visualização dos processos e na evitabilidade de possíveis falhas.

Abstract: Objective: to build and validate flowcharts for the sterilization processes of hospital materials in a Sterilization Materials Center. Method: Methodological validation study, carried out between May and September 2020. The construction processes of the 17 flowcharts were based on narrative and integrative review, and built using the Bizagi Modeler Process tool. For internal validation, the research was carried out with 23 nursing technicians who worked for six months. From a Material and Sterilization Center in a private hospital, in the south of Brazil. For data collection, an instrument containing identification data, instructions was used , evaluation concepts (structure and presentation, clarity and understanding, content, efficiency and consistency, objectivity and relevance), legend of symbols and the Likert scale for evaluation of flowcharts. For external validation, 21 nurses specialized in Central of Material and Sterilization of the state of Santa Catarina participated. For data collection, an instrument with a Likert scale was used to evaluate flowcharts using a Google forms tool. The data were analyzed using the Content Validity Index, adopting as a criterion the index greater than 90% of agreement and the Kappa coefficient with an index greater than 0.75. Results: 18 women (78.2%) and five men (21.8%) participated in the internal validation, mostly aged between 31 and 40 years. The average flowchart validity index was 98. Regarding the suggestions, it was evidenced: Importance of elaborating the flows for daily work practice; Feasibility for practice; Continuing education. 21 nurses participated in the external validation. 18 women (85.7%) and three men (14.3%), with a mean age of 42 years. The average validity index was 95 and the Kappa coefficient was 0.95. As a product, 17 flowcharts were obtained entitled: Flowchart 1: Macro-sterilization process; Flowchart 2: Macro cleaning process of articles; Flowchart 3: Manual and automated cleaning process for health products; Flowchart 4: Chemical test of automated cleaning (All clean test); Flowchart 5: Chemical test of automated cleaning (cannula test); Flowchart 6: Cleaning test - ATP test; Flowchart 7: Visualization and preparation of materials; Flowchart 8: Preparation and disinfection of respiratory tract; Flowchart 9: Process for preparing critical articles to be sent for sterilization; Flowchart 10: Sterilization process of the Hydrogen Peroxide autoclave; Flowchart 11: Steam autoclave sterilization process; Flowchart 12: Physical test of sterilization; Flowchart 13: Biological test; Flowchart 14: Class I chemical test; Flowchart 15: Class II chemical test; Flowchart 16: Class IV and V chemical test and Flowchart 17: Flow of storage of materials. Conclusion: evaluations of flowcharts can assist in the daily practice of workers and services, as it brings learning, standardizes it, helps in visualizing processes and preventing possible failures. The flowcharts were validated by workers and nurses who are experts in sterilization.