Associação entre as características percebidas do ambiente construído, declínio cognitivo e limitações físico-funcionais em idosos comunitários

Abstract

O envelhecimento populacional aconteceu de forma exponencial nos últimos anos, e com ele ocorreram mudanças significativas no padrão de morbimortalidade da população, as quais incluem o aumento na carga de doenças crônicas, presença de declínio cognitivo e limitações físico-funcionais. A presença de declínio cognitivo e limitações são condições comum entre os idosos e estão associados a outros desfechos negativos em saúde tais como quedas, depressão, incapacidades, hospitalizações e mortalidade. Dentre os fatores que contribuem para a ocorrência de declínio cognitivo e limitação físico-funcional encontram-se as características percebidas do ambiente construído, as quais são passíveis de intervenção. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre as características percebidas do ambiente construído com a presença de declínio cognitivo e de limitação físico-funcional em idosos comunitários residentes em Balneário Arroio do Silva? SC. Foi realizada análise transversal em estudo de base domiciliar, incluindo amostra idosos (=60anos) residentes em Balneário Arroio do Silva, extremo sul do Brasil. A presença de declínio cognitivo foi avaliada pelo Mini Exame de Estado Mental (MEEM), sendo utilizado o ponto de corte 23/24 para idosos com escolaridade e ponto de corte 19/20 entre os idosos sem escolaridade. A limitação físico-funcional foi avaliada por meio dos testes de desempenho físico-funcional: Timed Get Up and Go (TGUG) (=10 segundos), Teste de Sentar e Levantar de 5 repetições (TSL5rep) (=13,6 segundos) e o Tandem Stance (TS) (= 10 segundos) que avaliam mobilidade, força de membros inferiores e equilíbrio estático, respectivamente. A percepção do ambiente construído foi obtida através do Neighborhood Environment Walkability Scale (A-NEWS), que avalia a percepção dos indivíduos em relação aos diferentes aspectos do ambiente próximo a sua residência, tais como infraestrutura (presença de calçadas, áreas verdes e de lazer, morros, lixo e esgoto no céu aberto); tráfego na vizinhança (segurança e poluição) e segurança geral no bairro (iluminação e segurança para caminhada). Foram realizadas análises de Regressão Logística Multivariada com modelos de ajuste para variáveis individuais. Foram avaliados 308 idosos, sendo a maioria na faixa etária de 60 a 69 anos (54,7%) e do sexo feminino (57,8%). A prevalência declínio cognitivo foi de 28,3%, limitação de mobilidade foi de 33,0%, a fraqueza muscular de membros inferiores foi de 57,1% e 17,8% de déficit de equilíbrio. Idosos que moravam perto de supermercados, armazéns e feiras 10 apresentaram menores probabilidades de apresentar limitações de mobilidade (OR: 0.45; IC95%: 0,21; 0,96). A presença de pontos de ônibus foram associadas a menores probabilidades de apresentar limitações de mobilidade (OR: 0.31; IC95%: 0,14; 0,6) e fraqueza muscular de membros inferiores (OR: 0.23; IC 95%: 0.09; 0.60). Os idosos que tinham acesso a parques, quadras, trilhas para caminhada (OR: 0,54; IC95%: 0.29; 0.99) e à Academia ao Ar Livre (Academia do Terceira Idade) (OR: 0,47; IC 95%: 0.22; 0.99) apresentaram às menores probabilidades de limitações de mobilidade e déficit de equilíbrio, respectivamente. Idosos que tinham acesso a ruas planas apresentaram menores probabilidades de apresentar declínio cognitivo (OR: 0,43, IC95%: 0,20; 0,95). Idosos que relataram segurança para caminhar durante o dia tiveram menores probabilidades de apresentar limitações de mobilidade (OR: 0.31; IC95%: 0.14; 0.68). Já os idosos que relataram alta criminalidade apresentaram 2,76 vezes (IC95%: 1.55; 4,90) maiores chances de ter limitação de mobilidade e 1,71 vezes maiores de chances de ter fraqueza muscular de membros inferiores (OR: 1.71; IC95%: 1.01;2.89), quando comparados àqueles que não percebiam a mesma característica no seu local de moradia. Em conclusão, foram observadas associações significativas entre as características percebidas do ambiente construído e a presença de declínio cognitivo e limitação física nos idosos amostrados. Dessa forma, ações interdisciplinares devem ser direcionadas à redução das disparidades nas características construídas no município, proporcionando maiores segurança e acessibilidade às comunidades, visando a promoção da longevidade da população idosa com independência funcional.

Abstract: Population aging has occurred exponentially in recent years, and significant changes have occurred in the population's morbidity and mortality pattern, which include an increase in the burden of chronic diseases, presence of cognitive decline and physicalfunctional limitations. The presence of cognitive decline and limitations are common conditions among the elderly and are associated with other negative health outcomes such as falls, depression, disabilities, hospitalizations and mortality. Among the factors that contribute to the occurrence of cognitive decline and physical-functional limitation are the perceived characteristics of the built environment, which are subject to intervention. The aim of this study was to evaluate the association between the perceived characteristics of the built environment with the presence of cognitive decline and physical-functional limitations in elderly community residents in Balneário Arroio do Silva - SC. A cross-sectional analysis was carried out in a home-based study, including a sample of elderly (=60 years) living in Balneário Arroio do Silva, extreme south of Brazil. The presence of cognitive decline was assessed by the Mini Mental State Examination (MMSE), using the cut-off point 23/24 for the elderly with schooling and the cutoff point 19/20 for the elderly without education. Physical-functional limitation was assessed using physical-functional performance tests: Timed Get Up and Go (TGUG) (=10 seconds), Sit-and-Stand Test with 5 repetitions (TSL5rep) (=13.6 seconds) and o Tandem Stance (TS) (= 10 seconds) that assess mobility, lower limb strength and static balance, respectively. The perception of the built environment was obtained through the Neighborhood Environment Walkability Scale (A-NEWS), which assesses the perception of individuals in relation to different aspects of the environment close to their residence, such as infrastructure (presence of sidewalks, green and leisure areas) , hills, garbage and sewage in the open sky); neighborhood traffic (safety and pollution) and general safety in the neighborhood (lighting and walking safety). Multivariate Logistic Regression analyzes were performed with adjustment models for individual variables. A total of 308 elderly people were evaluated, the majority of whom were between 60 and 69 years old (54.7%) and female (57.8%). The prevalence of cognitive decline was 28.3%, mobility limitation was 33.0%, muscle weakness in the lower limbs was 57.1% and 17.8% of balance deficit. Elderly people who lived close to supermarkets, warehouses and fairs were less likely to have mobility limitations (OR: 12 0.45; 95% CI: 0.21; 0.96). The presence of bus stop was associated with lower probabilities of mobility limitations (OR: 0.31; 95% CI: 0.14; 0.6) and lower limb muscle weakness (OR: 0.23; 95% CI: 0.09; 0.60). The elderly who had access to parks, courts, walking trails (OR: 0.54; 95% CI: 0.29; 0.99) and the Open Air Academy (Senior Citizens Academy) (OR: 0.47; 95% CI: 0.22; 0.99) presented the lowest probabilities of mobility limitations and balance deficit, respectively. Elderly people who had access to flat streets were less likely to have cognitive decline (OR: 0.43, 95% CI: 0.20; 0.95). Elderly people who reported safety to walk during the day were less likely to have mobility limitations (OR: 0.31; 95% CI: 0.14; 0.68). The elderly who reported high crime had 2.76 times (95% CI: 1.55; 4.90) greater chances of having mobility limitations and 1.71 times greater chances of having lower limb muscle weakness (OR: 1.71; 95% CI %: 1.01; 2.89), when compared to those who did not perceive the same characteristic in their place of residence. In conclusion, significant associations were observed between the perceived characteristics of the built environment and the presence of cognitive decline and physical limitation in the sampled elderly. Thus, interdisciplinary actions should be directed towards reducing disparities in the characteristics built in the municipality, providing greater security and accessibility to communities, aiming at promoting the longevity of the elderly population with functional independence.