Manifestações psiquiátricas após traumatismo cranioencefálico grave: investigação de preditores precoces e da associação com desfecho ocupacional

Abstract

O traumatismo cranioencefálico (TCE) é um problema de saúde pública em nível mundial e o TCE grave está associado com uma elevada taxa de incapacitação. As manifestações psiquiátricas e comportamentais são muito frequentes em sobreviventes de TCE grave, com impacto na vida dos pacientes e familiares. No Brasil, estudos sobre TCE em geral são escassos e estudos envolvendo desfechos comportamentais e funcionais de longo prazo são mais escassos ainda. Nosso grupo de pesquisa tem desenvolvido uma investigação específica na linha de manifestações psiquiátricas e desfecho ocupacional no TCE grave que foi ampliada pelo presente estudo. No presente estudo, sobreviventes de TCE grave foram recrutados em dois hospitais da Grande Florianópolis e tiveram dados básicos relacionados ao traumatismo coletados em fase aguda e realizaram avaliação psiquiátrica e laboral em fase crônica. O não retorno ao trabalho foi associado com menor nível de escolaridade, maior frequência de diagnóstico de mudança de personalidade, maior ocorrência de episódios de agressividade e mais apatia. A associação entre o não retorno ao trabalho e as variáveis psiquiátricas foi independente do nível de escolaridade. Sintomas depressivos na fase crônica tiveram uma correlação inversa a gravidade do TCE de acordo com a escala de coma de Glasgow. Sintomas neuropsiquiátricos gerais e de apatia puderam ser previstos apenas pela ocorrência de sepse e neurocirurgia na fase aguda.

Abstract: Traumatic brain injury (TBI) is a global public health issue. Severe TBI is associated with an elevated rate of long term disability. Behavioral and psyachiatric manifestations are frequent in severe TBI survivors, with significant impact in the pacients and family members lifes. There are few studies on TBI in Brazil and research focused on the long term behavioral and functional outcomes of the trauma are especially scarce. For this research study, severe TBI survivors were recruited in two hospitals from the Florianópolis metropolitan area, basic data was collected during the acute stage of the trauma and a psychiatric and vocational assessment were conducted during the chronic stage. Not returning to work was associated with low education level, higher frequency of diagnosed personality changes and episodes of aggressive behavior and higher apathy. The association of not returning to work and the psychiatric variables was independent of education level. Depressive symptoms in the chronic stage were inversely correlated to the severity of the TBI, according to the Glasgow scale. General neuropsychiatric and apathy symptoms could be predicted only by the occurrence of sepsis and neurosurgery in the acute stage.