Qualidade de vida relacionada à saúde: análises psicométricas da versão brasileira do instrumento Kidscreen 27

Abstract

O objetivo deste estudo foi analisar as propriedades psicométricas do instrumento Kidscreen - qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS), na versão reduzida de 27 itens distribuídos em cinco dimensões (bem-estar físico, bem-estar psicológico, autonomia e relação com os pais, amigos e apoio social e ambiente escolar) para adolescentes brasileiros. Para estimar a reprodutibilidade a amostra contou com 210 participantes (52,9% meninos; 13,7 anos); consistência interna, poder discriminatório, validade de construto e validade convergente contou com 816 participantes (52,7% meninas; 13,1 anos), todos escolares do ensino fundamental do município de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. A reprodutibilidade teste-reteste foi avaliada pelo coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e coeficiente Gwet; a consistência interna por meio do alpha de Cronbach e Ômega de McDonald; o coeficiente Delta G de Hankins verificou o poder discriminatório da escala; a análise fatorial confirmatória para avaliar a validade de construto. Com a criação de duas escalas, partindo dos itens das versões originais de 27 e 10 itens, seguindo o modelo de resposta gradual da Teoria da Resposta ao Item, a validade convergente foi avaliada por meio da curva de informação do instrumento, gráfico de concordância de Bland-Altman e coeficiente de correlação de Pearson. Os CCI foram iguais ou superiores a 0,71 (0,71-0,78) para as dimensões e coeficiente Gwet variou entre 0,60 a 0,83 para os itens. Alpha de Cronbach (0,76-0,88) e ômega de McDonald (0,82-0,91) para medidas de consistência interna. Poder discriminatório variou de 0,94 para a dimensão Suporte Social e Amigos a 0,98 para o Bem Estar Psicológico. As cargas fatoriais foram superiores a 0,40, exceto para o item 19 (0,36). Os indicadores de qualidade de ajuste do modelo foram adequados (X2[df] = 1.022,89 [311], p<0,001; RMSEA = 0,053 (0,049-0,087); CFI = 0,988; TLI = 0,987). O modelo de resposta gradual foi adequado para a analisar e construir as escalas. Por meio da curva de informação dos instrumentos, do gráfico de Bland-Altman e do coeficiente de correlação (r=0,96), as escalas apresentaram-se adequadas para mensurar a QVRS de adolescentes. O Kidscreen 27 alcançou níveis adequados de reprodutibilidade, consistência interna, poder discriminatório e validade de construto. As novas escalas são fortemente concordantes e correlacionadas, com interpretação dos escores mais robusta. A nova versão com 27 itens é recomendada para mensurar QVRS por meio de um índice global.

Abstract: The objective of this study was to analyze the psychometric properties of the Kidscreen instrument - Health-Related Quality of Life (HRQoL), in the reduced version of 27 items distributed in five dimensions (physical well-being, psychological well-being, autonomy and parent relation, social support and peers and school environment) for Brazilian adolescents. To estimate reproducibility, the sample had 210 participants (52.9% boys; 13.7 years old); internal consistency, discriminatory power, construct validity and convergent validity had 816 participants (52.7% girls; 13.1 years old), all elementary school students in the city of Florianópolis, Santa Catarina, Brazil. Test-retest reproducibility was assessed by the intraclass correlation coefficient (ICC) and Gwet coefficient; internal consistency through Cronbach's alpha and McDonald's Omega; Hankins' Delta G coefficient verified the scale's discriminatory power; confirmatory factor analysis to assess construct validity. With the creation of two scales, starting from the items of the original versions of 27 and 10 items, following the gradual response model of the Item Response Theory, the convergent validity was evaluated through the instrument's information curve, graph of agreement of Bland-Altman and Pearson's correlation coefficient. The ICCs were equal to or greater than 0.71 (0.71-0.78) for the dimensions and the Gwet coefficient ranged from 0.60 to 0.83 for the items. Cronbach's alpha (0.76-0.88) and McDonald's omega (0.82-0.91) for internal consistency measures. Discriminatory power ranged from 0.94 for the Social Support and Peers dimension to 0.98 for Psychological Well-Being. The factorial loads were greater than 0.40, except for item 19 (0.36). The fit quality indicators of the model were adequate (X2[df] = 1,022.89 [311], p <0.001; RMSEA = 0.053 (0.049-0.087); CFI = 0.988; TLI = 0.987). The gradual response model was adequate to analyze and build the scales. Through the information curve of the instruments, the Bland-Altman graph and the correlation coefficient (r = 0.96), the scales were adequate to measure the HRQoL of adolescents. Kidscreen 27 achieved adequate levels of reproducibility, internal consistency, discriminatory power and construct validity. The new scales are strongly concordant and correlated with a more robust interpretation of the scores. The new version with 27 items is recommended to measure HRQoL using a global index.