Associação de fatores dietéticos com o crescimento nos dois primeiros anos de vida em crianças com fibrose cística: uma revisão sistemática

Abstract

Introdução: Otimizar o crescimento desde a primeira infância na fibrose cística (FC) é fundamental, uma vez que a função pulmonar e a sobrevida estão correlacionadas com o estado nutricional. A modalidade de alimentação ideal para crianças com FC (leite materno, fórmula infantil ou uma combinação) não está claramente definida, apesar de haver evidências dos benefícios da amamentação. Ainda, não há evidências que apoiem o uso rotineiro de uma fórmula infantil hidrolisada ou de alta energia para esses pacientes. Objetivo: Descrever a alimentação nos dois primeiros anos de vida de crianças com FC e avaliar o impacto da alimentação no crescimento nos dois primeiros anos de vida. Métodos: Revisão sistemática da literatura nas bases PubMed/Medline e Não Medline, Scopus, Web of Science, Embase e literatura cinzenta no Google Scholar. Estudos observacionais, ensaios clínicos e relatos de caso que avaliaram fatores dietéticos e/ou fatores dietéticos relacionados com crescimento de crianças com FC nos primeiros dois anos de vida foram incluídos na revisão. Dados de alimentação e crescimento foram os principais desfechos de interesse. Resultados: Dentre 3.565 artigos identificados, foram selecionados 22 estudos, sendo 15 com dados de associação da alimentação com o crescimento e 7 apenas com dados dietéticos. A prevalência de aleitamento materno variou de 21 a 63%. A utilização de fórmula infantil exclusiva aos 3 meses de idade variou de 55 a 71%. A associação do tipo de alimentação com o crescimento foi controversa. Não foi encontrada diferença no crescimento entre quem utilizou fórmula polimérica ou oligomérica, assim como entre quem utilizou fórmula específica para FC ou convencional. Somente quatro estudos apresentaram dados sobre terapia nutricional enteral e nutrição parenteral. O início da introdução alimentar foi diverso entre os estudos. A suplementação de sódio teve prevalência de 98 e 99% nos dois estudos em que foi mencionada. Conclusão: Mais estudos prospectivos longitudinais são necessários para verificar o impacto do aleitamento materno e das fórmulas infantis sobre o crescimento nos dois primeiros anos de vida de crianças com FC, principalmente sobre o tempo de exclusividade e a duração do aleitamento materno, bem como o uso de fórmulas infantis.