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Abstract:
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A lesão renal aguda (LRA) é caracterizada por uma redução da taxa de filtração glomerular, gerando um acúmulo de produtos do metabolismo do nitrogênio, como creatinina e ureia no sangue e uma diminuição no volume urinário. Após o surgimento de casos da COVID-19, diversos artigos da literatura vêm apontando para as manifestações renais em indivíduos infectados pelo SARS-CoV-2, com um destaque para o desenvolvimento de LRA. Este trabalho, uma revisão narrativa da literatura, revisou e discutiu os impactos da infecção por SARS-CoV-2 sobre a função renal, com particular ênfase na LRA. Foram realizadas buscas de artigos científicos nas bases de dados PubMed e SciELO e foram incluídos 49 artigos nessa revisão, sendo considerados estudos observacionais e de coorte prospectivos e retrospectivos; estudos realizados com pacientes acima de 18 anos com diagnóstico confirmado para COVID-19 e diagnosticados com LRA, segundo os critérios KDIGO, AKIN ou RIFLE. A partir da análise dos 49 artigos incluídos, a LRA foi identificada em 16344 (33,22%) dos 49185 pacientes com COVID-19. Foi constatado que entre os pacientes COVID-19 positivos internados em unidade de terapia intensiva (UTI), há uma maior incidência de LRA, em comparação com os pacientes hospitalizados. Além disso, há uma maior porcentagem de pacientes com LRA e com LRA estágio 3 internados em UTIs em relação à porcentagem de pacientes com lesão renal hospitalizados. A terapia renal substitutiva (TRS) foi necessária em 17,84% dos 15969 pacientes analisados, com uma maior necessidade de TRS em pacientes em UTI (35,62%) em comparação aos hospitalizados (14,45%). Em relação a mortalidade, 45,57% de 15656 pacientes foram a óbito, sendo prevalente entre os pacientes que se encontravam em UTIs (56,97%) em comparação aos pacientes hospitalizados (43,29%). Já em relação às alterações em exames laboratoriais, a proteinúria foi mais comum em pacientes com COVID-19 que desenvolveram LRA e a hematúria também foi prevalente em pacientes com COVID-19 e LRA em comparação aos pacientes COVID-19 sem LRA. A partir dessa revisão constata-se que, até o presente momento, a LRA é uma condição comum em pacientes com a infecção por SARS-CoV-2, a qual possivelmente aumenta a necessidade de TRS e a mortalidade entre os pacientes COVID-19. Considerando a importância da manutenção da integridade renal, mais pesquisas no tema são necessárias para melhorar a compreensão da LRA em casos de COVID-19 e seu impacto na saúde. O entendimento da relação entre a COVID-19 e o desenvolvimento de LRA é de fundamental importância para auxiliar tanto na busca por diagnósticos mais ágeis, quanto por tratamentos eficazes, minimizando ao máximo possíveis desfechos desfavoráveis. |
