A abordagem sociotécnica aplicada para a reorientação da assistência farmacêutica na atenção primária à saúde

Abstract

Este trabalho se propõe a apresentar um modelo de avaliação e design sociotécnico para a reorientação da estrutura organizacional, das práticas e cultura da Assistência Farmacêutica (AF). Partindo do pressuposto de que esta abordagem pode ser uma estratégia em resposta às problematizações apontadas nos estudos de avaliação da AF municipal, evidenciou-se a necessidade de promover a organização dos serviços farmacêuticos na lógica das necessidades, pautando-se na satisfação com os serviços e/ou com o atendimento de demandas referidas por usuários e/ou por gestores e trabalhadores, na autonomia decisória, na participação, na disseminação de conhecimentos estratégicos, bem como na expectativa de que os resultados aqui obtidos possam contribuir para implementações de inovações para um desenvolvimento sustentável. A metodologia utilizada foi o estudo de caso retrospectivo, de natureza qualitativa que utiliza dados quantitativos, cuja abordagem foi a triangulação de métodos, o que possibilitou a interação, a crítica intersubjetiva e a comparação. Os resultados obtidos evidenciaram que as fragilidades na estrutura organizacional da AF foram influenciadas por uma concepção reducionista da sua finalidade, como uma estrutura técnica para promover a disponibilidade dos medicamentos. A aplicação da visão sistêmica nesta tese, desde a revisão teórica até a proposição dos modelos de design e avaliação, oportunizou a compreensão de sua complexidade e contribuiu para elencar necessidades relacionadas com suas operações fundamentais e, assim, implementar inovações no sistema sociotécnico da AF para que atendam às necessidades sociais, promovam o acesso e uso racional de medicamentos e contribuam com o desenvolvimento sustentável do sistema de saúde municipal.

Abstract: This doctoral thesis proposes a socio-technical evaluation and design model for the reorientation of the organizational structure, practices and culture of pharmaceutical assistance. Assuming that this approach can be a strategy in response to the problems raised in studies on the municipal pharmaceutical assistance, the need to promote the organization of pharmaceutical services according to the logic of needs turned evident. It comprised inter alia satisfaction with the services and/or with the fulfillment of the demands pointed out by users and/or managers and employees, decision-making autonomy, team engagement, strategic knowledge dissemination, and the expectation that such results can contribute to implementing innovations towards sustainable development. The method consisted of a retrospective case study, a qualitative one based on quantitative data, whose approach relied on triangulation of methods, which enabled interaction, intersubjective criticism, and comparison. The results obtained showed that the weaknesses in the organizational structure of pharmaceutical assistance were influenced by a reductionist conception of its own purpose, with a technical structure aimed at promoting the availability of medicines. The adoption of a systemic view in the present thesis, from the theoretical review performed to the design and evaluation models proposed, allowed for an understanding of the complexity thereof. It as well contributed to listing needs related to its key functioning towards the implementation of innovations in the socio-technical system of pharmaceutical assistance for the meeting of social needs, promotion of access and rational use of medicines and sustainable development of the municipal health system.