Itinerários terapêuticos de trabalhadores e trabalhadoras com LER/DORT que utilizam um serviço de reabilitação física do extremo sul catarinense

Abstract

As temáticas trabalhadas neste estudo envolvem os itinerários terapêuticos de trabalhadores e trabalhadoras com LER/DORT que utilizam um serviço de reabilitação física do extremo sul catarinense, tendo em vista caracterizar seu perfil socioeconômico e de atividade produtiva; verificar quais são as principais necessidades de reabilitação em saúde da população trabalhadora atendida; aferir a origem destes encaminhamentos para o acesso aos serviços de saúde. Foi realizada uma revisão integrativa de literatura, identificação do público alvo, os trabalhadores e trabalhadoras, e embasamento na construção teórica referenciada do estudo, tais como, os conceitos de LER/DORT associadas aos itinerários terapêuticos. O estudo se caracteriza como uma pesquisa qualitativa, de natureza exploratória, descritiva e explicativa. Foi realizado um levantamento junto aos dados primários coletados a partir de relatórios institucionais para uma breve identificação e caracterização da população elencada para a pesquisa, delineando critérios de inclusão para etapa seguinte. Na sequência, os métodos qualitativos foram utilizados para buscar o aprofundamento da compreensão sobre itinerários, fatos e processos particulares relacionados a esses trabalhadores e trabalhadoras por meio de pesquisa documental, observação e entrevista semiestruturada, realizada entre os dias 02.03.2020 e 03.03.2020, contemplando os três turnos de atendimento da instituição. Após a coleta, foi realizada a transcrição das entrevistas, e análise temática de seu conteúdo (composta pelas fases de pré análise, exploração do material, tratamento dos resultados obtidos e interpretação) para associação de seus significantes e significados. Foram convidados à participação todos os sujeitos com diagnóstico de LER/DORT, maiores de 18 anos, de ambos os sexos, com manifestação clínica envolvendo a coluna vertebral e dos membros superiores, que pertenciam aos seguintes segmentos econômicos trabalhistas com maiores demandas de acesso nos anos de 2018 e 2019 no referido centro de reabilitação: administração, têxtil, educação, liberal, comércio, serviços gerais, transporte e construção civil em atendimento nos meses que contemplaram este estudo e que não por acaso condizem com o panorama nacional. A participação foi voluntária e contemplou 13 entrevistas (até saturação), gravadas (áudio) que duraram em média 21 minutos, em sala reservada cedida pela instituição com a presença da pesquisadora e seu diário de campo, sem identificar o nome do participante que escolheu seu nome representativo. Os aspectos éticos foram respeitados, atendendo a Resolução nº 466/2012 do CNS (parecer consubstanciado nº 3.822.196). As informações permitiram conhecer o significado individual do processo de adoecimento e percursos realizados para receber assistência; Sobressaiu a descrença dos pares na dor, repercutindo no trabalhador sentimento de impotência, improdutividade e o silenciamento de sintomas, no curso da doença, somam-se inúmeras trajetórias em busca de cuidado (sobretudo públicas e ou economicamente acessíveis) e previdência social (perícia médica), tendo em vista pela maioria dos entrevistados a manutenção da capacidade produtiva simultânea à reabilitação. Os resultados apontam ausência do uso de fluxos que desrespeitem a linha de cuidado de saúde do trabalhador (incluindo notificação SINAN e CAT). Recomendamos maiores investimentos para a reabilitação de trabalhadores e trabalhadoras com LER/DORT, com vistas a melhorias de vigilância em saúde do trabalhador, fiscalização, notificação e a qualidade de vida.

Abstract: The thematics addressed in this study involve the therapeutic itineraries of workers with RSI/WMSD that utilize a physical rehabilitation service in the extreme south of Santa Catarina. The main purpose is to know the therapeutic itineraries of workers with RSI/WMSD that utilize a physical rehabilitation service in the extreme south of Santa Catarina and the specific purposes aim to distinguish the workers? socioeconomic profile and productive activity; verify which are the main necessities of health rehabilitation for the attended working population; verify the source of referring for these workers and identify the therapeutic itinerary traveled until the access to health services. An integrative review of literature has been made, as a guide to the historicity of the social processes and the concepts of phenomena in study, identification of the target audience, the workers, and fundaments in the referenced theoretical making of the study, such as, the concepts of worker health rehabilitation and RSI/WMSD associated to the therapeutic itinerary of the workers. The study characterizes as a qualitative research, of exploratory nature, descriptive and explicative. A survey was made along with primary data collected from institutional reports for a brief identification and description of the listed population for the research, tracing criteria of inclusion for the next stage. Ensuing, the qualitative methods have been used to seek deepening of the understanding about itineraries, specific facts and processes related to these workers by means of documental research, observation and above all, semi-structured interview, accomplished in two distinct days, contemplating the three different shifts of operation in the institution (morning, afternoon and night). After the collect, the transcription of the interviews was made, for thematic analysis of its content (composed of stages of pre-analysis, exploration of the material, processing of the results obtained and interpretation) for association of its significance and signification. All subjects diagnosed with RSI/WMSD over 18 years of age have been invited to participate, from both sexes, with clinical manifestation of vertebral column and upper limbs, who belonged to the following economic and working segments with greater demand of access in the years 2018 and 2019 in the referred rehabilitation center: administration, textile, education, liberal, commerce, general services, transport and construction in attendance in the months that contemplated this study and that, not by chance, match the national panorama. The participation was voluntary and contemplated 13 interviews (until saturation), recorded (audio) that lasted average 21 minutes, in a reserved room granted by the institution with the presence of the researcher and her field journal, without identifying the name of the participant, who chose his representative name. The ethical aspects were fully respected, meeting the Resolution nº 466/2012 of the CNS. The informations allowed us to know the individual meaning of the illness process and courses taken to receive assistance; the disbelief in the pain stood out, causing in the worker a feeling of impotence, unproductivity and the silencing of symptoms, over the course of the illness, countless trajectories add up in the search for care (overall public or economically accessible), social security (medical expertise), having in mind for most of the interviewed the maintenance of the productive capacity simultaneous to the rehabilitation. The reports recommend bigger investments possible for the rehabilitation of workers with RSI/WMSD, in addition to changes in health policies and work safety considering improvements to work conditions and workers? quality of life.