Efeito dos Prebióticos e Simbióticos carreados em Alimentos sobre a Síndrome do Intestino Irritável: Uma revisão sistemática

Abstract

Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um distúrbio funcional do intestino que afeta 11.2% da população mundial e é caracterizado segundo o Critério de Roma IV por dores abdominais recorrentes por pelo menos 1 vez na semana nos últimos três meses, associado à mudança na frequência ou aparência das fezes. Sua fisiopatologia ainda não foi completamente elucidada, porém entre as hipóteses etiológicas está o envolvimento da microbiota intestinal. Diante disso, a modulação da microbiota através de prebióticos e simbióticos poderia ser uma alternativa no manejo dos sintomas da doença. O carreamento desses produtos pode ser feito de diversas formas e o uso de alimentos para tal fim tem se apresentado como promissor devido a facilidade de administração e possibilidade de aumentar a estabilidade desses microrganismos. Portanto, o objetivo deste trabalho foi, através de uma revisão sistemática, avaliar o efeito do uso de prebióticos e simbióticos carreados em alimentos sobre a melhora de sintomas gastrointestinais na síndrome do intestino irritável. As bases de dados MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials e LILACS foram pesquisadas em julho de 2021 utilizando estratégia de busca pré-definida. Foram incluídos apenas ensaios clínicos controlados randomizados recrutando pessoas >16 anos, avaliando o uso de prebiótico ou simbiótico carreado por alimento em pacientes com síndrome do intestino irritável sobre sintomas gastrointestinais. O risco de viés foi avaliado utilizando a ferramenta Cochrane risk-of-bias toll for randomized trial (RoB2). Os dados foram avaliados qualitativamente devido à heterogeneidade dos estudos. A estratégia de busca identificou 660 artigos. Um artigo foi elegível para inclusão. Após leitura da lista de referências foi encontrado mais 1 artigo relevante, sendo incluído na revisão. Ao todo, dois artigos foram incluídos, somando 280 participantes. Ambos os estudos utilizaram simbióticos na intervenção. Simbióticos tiveram efeito benéfico sobre os sintomas gastrointestinais globais e satisfação com os hábitos intestinais, porém não foi possível definir uma conclusão sobre seus efeitos. Não foram encontrados dados sobre o efeito de prebióticos carreados por alimentos sobre a SII. Por fim, o uso de simbióticos carreados em alimentos parece ter potencial para aliviar alguns sintomas gastrointestinais de pacientes com síndrome do intestino irritável, porém a eficácia do uso dessa terapia permanece incerta. Futuros estudos quanto ao uso de simbióticos e prebióticos devem ser realizados para que seja definido sua eficácia sobre a SII.

Irritable Bowel Syndrome (IBS) is a functional bowel disorder with a prevalence of 11.2% in the general population and it’s characterized by the Rome IV Criteria in abdominal pain on average at least 1 day/week in the last 3 months, associated with changes in form or frequency of stool. The pathophysiology of this disease is not completely understood, however disturbances in gastrointestinal flora have been implicated in IBS causes. Modulating the gastrointestinal flora through prebiotics and synbiotics could be an alternative in managing the symptoms of the disease. The transport of these products can be done in different ways and the use of food for this purpose has been shown to be promising due to the ease of administration and the possibility of increasing the stability of these microorganisms. Therefore, the objective of this work was, through a systematic review, to evaluate the effect of prebiotics and symbiotics carried through food on the improvement of gastrointestinal symptoms in irritable bowel syndrome. The MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials and LILACS databases were searched in July 2021 using a predefined search strategy. Only randomized controlled clinical trials recruiting persons >16 years old, evaluating the use of prebiotic or food-borne symbiotic in patients with irritable bowel syndrome on gastrointestinal symptoms were included. The risk of bias was assessed using the Cochrane risk-of-bias toll for randomized trial (RoB2) tool. Data were qualitatively evaluated due to the heterogeneity of the studies. Results: Search strategy identified 660 citations. 1 RCT were eligible for inclusion. After reading the reference list of this article, 1 more relevant article was found, being included in the review. Therefore, two articles were included, totaling 280 participants. Both studies used symbiotics in the intervention. Symbiotics had a beneficial effect on overall symptoms and satisfaction with bowel habits, but it was not possible to draw a conclusion about their effects. No data were found on the effect of prebiotics carried through food in IBS. Finally, synbiotics carried through food seems to have potential to alleviate some gastrointestinal symptoms in patients with irritable bowel syndrome, but the efficacy of this therapy remains uncertain. Future studies must be carried out regarding the use of symbiotics and probiotics to define their effectiveness in IBS patients.