Flebotomíneos naturalmente infectados por Leishmania e fatores preditores de leishmaniose tegumentar americana no Brasil: uma revisão sistemática

Abstract

A leishmaniose tegumentar americana (LTA) é uma antropozoonose causada por protozoários do gênero Leishmania que acomete a pele e / ou membranas mucosas, sendo transmitida ao homem pela picada de flebotomíneos. Nas Américas, o Brasil é responsável pelo maior número de casos, e cerca de 51,1% da população brasileira vive em áreas de risco de transmissão de LTA. Um número maior de variantes epidemiológicas está envolvido em cada região do Brasil, como as diferentes espécies de parasitas, vetores, reservatórios e até hospedeiros. Assim, realizamos uma revisão sistemática da literatura sobre flebotomíneos naturalmente infectados com Leishmania e preditores relacionados no Brasil. Buscamos artigos em três bases de dados e não limitamos a data de publicação. Dois revisores cegos selecionaram os estudos aplicando os critérios de inclusão e exclusão. Um terceiro autor removeu as discrepâncias. Os dados foram extraídos e o risco de viés foi medido pela ferramenta SYRCLE. Um total de 7.602 estudos foram recuperados de bancos de dados e, após elegibilidade aplicando os critérios de exclusão e inclusão, 35 estudos foram incluídos. Um total de 206.874 flebotomíneos pertencentes a 17 gêneros diferentes. O mais abundante sendo Lutzomyia sp., Nissomyia sp. e Psychodopygus sp., e a área peridomiciliar apresentou maior prevalência. A identificação de Leishmania ocorreu principalmente pela técnica de PCR direcionada ao alvo kDNA. O subgênero Viannia foi relatado por 24 estudos, sendo a espécie Leishmania (V.) braziliensis a mais identificada nos insetos coletados, seguida por L. (V.) guyanensis e L. (L.) amazonensis. O Nordeste apresentou o maior índice de infecção natural nos vetores pesquisados, cerca de 3,19% (pesquisa total, total positivo), seguido pela região Sudeste com cerca de 0,95%, e a região Norte teve um índice de 0,76%. Um total de 21 estudos apresenta baixo risco de viés, 12 moderado e 2 alto risco. No Brasil, existe uma imensa e significativa variedade de flebotomíneos infectados por Leishmania em todas as regiões do país. A captura de flebotomíneos por armadilhas de CDC e a identificação da infecção natural pelo método de PCR dirigido por kDNA é uma das técnicas mais promissoras para realizar vigilância em áreas endêmicas de LTA.

American tegumentary leishmaniasis (ATL) is an anthropozoonosis caused by protozoa of the Leishmania genus that affects the skin and/or mucous membranes, and is transmitted to humans from the biting of sandflies. In the Americas, Brazil is responsible for the largest number of cases, and about 51.1% of the Brazilian population lives in areas at risk of ATL transmission. A higher number of epidemiological variants is involved in each region of Brazil, such as the different parasite species, vectors, reservoirs and even hosts. Thus, we conducted a systematic literature review on sandflies naturally infected with Leishmania and related predictors in Brazil. We searched for articles in three main databases and did not limit the publication date. Two blinded reviewers selected the studies applying inclusion and exclusion criteria. A third author removed the discrepancies. The data was extracted and the risk of bias was measured by SYRCLE’s tool. A total of 7,602 studies were recovered from databases, and after eligibility applying the exclusion and inclusion criteria, 35 studies were included. A total of 206,874 phlebotomine was found to belong to the 17 different genera. The most abundant being Lutzomyia sp., Nissomyia sp. and Psychodopygus sp, and peridomicile area presented more prevalence. The identification of Leishmania occurred mainly through the kDNA-targeted PCR technique. The Viannia subgenus was reported by 24 studies, and the species Leishmania (V.) braziliensis was the most identified in insects collected, followed by L. (V.) guyanensis and L. (L.) amazonensis. The Northeast presented the highest index of natural infection in the vectors surveyed, approximately 3.19% (total search, total positive), followed by the Southeast region with about 0.95%, and the North region had an index of 0.76%. A total of 21 studies has a low risk of bias, 12 moderate and two high risks. In Brazil, there is an immense and significant variety of sandflies infected by Leishmania in all regions of the country. The capture of sandflies by CDC traps and the identification of natural infection by the kDNA-directed PCR method is one of the most promising techniques to carry out surveillance in ATL endemic areas.