Tecnologia de cuidado: ferramenta para melhores práticas na transição do cuidado do paciente adulto submetido ao transplante hepático

Abstract

Introdução: O Transplante de Fígado propicia ao paciente com doença hepática avançada ou terminal a única possibilidade de terapêutica curativa. Todavia, visando garantir a adequada sobrevida do enxerto, numerosos cuidados pós-operatórios precisam ser realizados no ambiente domiciliar. A execução incorreta ou à não execução dos cuidados instruídos pela equipe multidisciplinar pode levar ao surgimento de complicações ao quadro de saúde do paciente, e até à morte. Na transição do cuidado, o acompanhamento da equipe de saúde propicia suporte para paciente e cuidadores executarem os cuidados domiciliares. Desse modo, uma tecnologia de cuidado que aprovisione as equipes de saúde acerca de tópicos e aspectos que precisam ser observados e realizados por paciente e cuidadores no ambiente domiciliar busca tornar o auxílio fornecido por essa equipe mais efetivo, assegurar a correta execução dos cuidados devidos e proporcionar maior qualidade na transição do cuidado. Objetivo: Desenvolvimento e validação do conteúdo de uma tecnologia de cuidado que vise melhores práticas na transição do cuidado do paciente adulto submetido ao transplante. Método: Estudo metodológico desenvolvido mediante realização de uma revisão de literatura, técnica Snowball e validação de conteúdo da tecnologia de cuidado por meio da técnica de Delphi. A análise dos dados realizou-se por meio do cálculo do Índice de Validação de Conteúdo (IVC), considerando para validação um IVC igual ou superior a 0,80 e um grau de concordância igual ou superior a 80%. Oito juízes participaram da validação do conteúdo da tecnologia de cuidado através da técnica de Delphi. Resultados: Na primeira etapa do estudo, realizou-se a construção da tecnologia de cuidado embasado na literatura científica e experiência profissional. Posteriormente, a tecnologia de cuidado foi submetida à avaliação por oito sementes/experts, dessas sementes 86,2% avaliaram mantendo os itens sem modificações, 13,4% mantendo com sugestões de modificações e 0,4% excluindo itens. Na primeira rodada de validação foram aprovados 63,64% dos itens da tecnologia de cuidado, apenas oito itens não atingiram o IVC sendo reencaminhados para a segunda rodada. O grau de concordância entre os juízes na primeira rodada de validação foi de 86%. Na segunda rodada de validação de conteúdo, todos os itens reencaminhados atingiram o IVC, e o grau de concordância entre os experts acerca da tecnologia desenvolvida atingiu 95%. A tecnologia de cuidado foi validada quanto ao seu conteúdo e obteve sua versão final. Considerações finais: A realização do estudo permitiu o desenvolvimento de uma tecnologia de cuidado para transição do cuidado do paciente adulto submetido ao transplante hepático. Através das etapas desenvolvidas na pesquisa obteve-se a validação de conteúdo da tecnologia elaborada, permitindo que esteja de acordo com as necessidades de saúde do paciente submetido ao transplante hepático no momento da alta hospitalar e retorno ao ambiente domiciliar. Dessa forma, a tecnologia em questão contempla informações que podem direcionar a condutas adequadas para a continuidade e integralidade do cuidado entre as equipes de saúde na transição do cuidado, proporcionando assistência de maior qualidade, e, consequentemente, elevação da qualidade de vida e sobrevida do paciente pós-transplante de fígado.

Introduction: Liver transplantation provides patients with advanced or terminal liver disease the only possibility of curative therapy. However, in order to ensure adequate graft survival, numerous post-operative care needs to be carried out in the home environment. Incorrect execution or non-performance of the care instructed by the multidisciplinary team can lead to complications to the patient's health condition, and even death. In the transition of care, the monitoring of the health team provides support for patients and caregivers to carry out home care. Thus, a care technology that provides healthcare teams with topics and aspects that need to be observed and carried out by patients and caregivers in the home environment seeks to make the assistance provided by this team more effective, ensure the correct execution of due care and provide greater quality in the transition of care. Objective: Development and content validation of a care technology that aims at best practices in the transition of care for adult patients undergoing transplantation. Method: Methodological study developed by conducting a literature review, Snowball technique and content validation of care technology through the Delphi technique. Data analysis was performed by calculating the Content Validation Index (CVI), considering for validation a CVI equal to or greater than 0.80 and a degree of agreement equal to or greater than 80%. Eight judges participated in the validation of the care technology content using the Delphi technique. Results: In the first stage of the study, care technology was built based on scientific literature and professional experience. Subsequently, the care technology was submitted to evaluation by eight seeds/experts, of these seeds 86.2% evaluated keeping the items without modifications, 13.4% keeping with suggestions for modifications and 0.4% excluding items. In the first validation round, 63.64% of the care technology items were approved, only eight items did not reach the CVI and were forwarded to the second round. The degree of agreement between the judges in the first validation round was 86%. In the second round of content validation, all forwarded items reached the IVC, and the level of agreement among experts about the developed technology reached 95%. The care technology was validated as to its content and obtained its final version. Final considerations: The study allowed the development of a care technology for transitioning the care of adult patients undergoing liver transplantation. Through the steps developed in the research, the content validation of the developed technology was obtained, allowing it to be in accordance with the health needs of the patient undergoing liver transplantation at the time of hospital discharge and return to the home environment. Thus, the technology in question includes information that can lead to appropriate conducts for the continuity and comprehensiveness of care among health teams in the transition of care, providing higher quality care, and, consequently, raising the quality of life and survival of the post-liver transplant patient.