Avaliação de métodos fenotípicos para detecção de carbapenemases diretamente de frascos de hemocultura

Abstract

Este estudo teve como objetivo avaliar três métodos fenotípicos para detecção de bacilos gramnegativos produtores de carbapenemase (BGN-PC), diretamente de frascos de hemocultura da rotina de um laboratório de microbiologia de um hospital universitário, Florianópolis, Brasil. Foram avaliados os métodos de inativação do carbapenêmico modificado (mCIM), método de inativação do carbapenêmico modificado por EDTA (eCIM) e método colorimétrico BlueCarba. Ao total foram incluídos 38 frascos de hemocultura positivos com BGN, no período de Maio a Setembro de 2021 e 50 frascos de hemocultura contaminados com isolados de genótipo conhecido (blaMBL, blaNDM, blaOXA-48, blaKPC+NDM, blaKPC , blaIMP, blaOXA-143 e blaOXA-58). Os resultados das hemoculturas de rotina indicam que os testes fenotípicos são positivos em 94,73% dos isolados produtores de carbapenemase. As hemoculturas contaminadas apresentam resultados positivos em 85,71% dos isolados de BGN-PC em mCIM, 93,33% em eCIM e 82,86% em Blue-Carba. Para os isolados não-PC , identificados como β-lactamases de espectro estendido (ESBL), os testes fenotípicos mostraram 53,33% de resultados falsos positivos para os testes mCIM e eCIM e 13,33% para o ensaio colorimétrico Blue-Carba. Os testes fenotípicos diretamente de hemoculturas positivas são baratos e fáceis de implementar em laboratórios de microbiologia, reduzindo o tempo necessário para detectar isolados produtores de carbapenemase de 24 a 48 horas para 22 a 28 horas.

This study aimed to evaluate three phenotypic methods for detecting gram-negative carbapenemase-producing bacilli (BGN-CP) directly from routine blood culture flasks in a microbiology laboratory of a university hospital, Florianópolis, Brazil. Modified carbapenem inactivation methods (mCIM), EDTA-modified carbapenem inactivation method (eCIM) and Blue-Carba colorimetric method were evaluated. A total of 38 blood culture bottles positive with BGN were included from May to September 2021 and 50 blood culture bottles contaminated with isolates of known genotype (blaMBL, blaNDM, blaOXA-48, blaKPC+NDM, blaKPC , blaIMP, blaOXA-143 and blaOXA-58). The results of routine blood cultures indicate that phenotypic tests are positive in 94.73% of the carbapenemase-producing isolates. Contaminated blood cultures present positive results in 85.71% of the BGN-PC isolates in mCIM, 93.33% in eCIM and 82.86% in Blue-Carba. For non-PC isolates, identified as extended spectrum β-lactamases (ESBL), the phenotypic tests showed 53.33% false positive results for the mCIM and eCIM tests and 13.33% for the colorimetric Blue-Carba assay. Phenotypic testing directly from positive blood cultures is inexpensive and easy to implement in microbiology laboratories, reducing the time required to detect carbapenemase-producing isolates from 24 to 48 hours to 22 to 28 hours.