Acurácia diagnóstica da resistência à rifampicina para a predição de Mycobacterium tuberculosis multirresistentes no Brasil: uma revisão sistemática

Abstract

Objetivo: Nesta revisão sistemática da literatura, foi avaliada a acurácia diagnóstica da resistência à rifampicina (RIF) obtida para a predição de Mycobacterium tuberculosis multirresistentes (MDR-TB) no Brasil. Métodos: Esta revisão foi realizada de acordo com as recomendações PRISMA. A busca por estudos sobre teste de sensibilidade aos medicamentos para tuberculose (TB), com foco em MDR-TB, foi realizada nas bases de dados PubMed, Embase e Lilacs até abril de 2021. Resultados: De 481 estudos recuperados nas bases de dados, 27 foram incluídos na revisão. Dentre esses estudos, 16 apresentaram casos de MDR-TB, sete não relataram monorresistência à RIF, cinco não detectaram a monorresistência à RIF; oito estudos não trouxeram dado de multirresistência ou consideraram outros fármacos na resistência, e não somente a RIF (rifampicina) e INH (isoniazida). Conclusões: No Brasil, os dados de monorresistência a RIF são semelhantes aos de MDR. Portanto, a RIF pode não predizer totalmente a multirresistência de forma eficaz. A detecção da resistência à RIF, e do padrão da monorresistência, sugere a realização um novo teste rápido molecular (TRM) e teste de sensibilidade (TST) para verificar outras resistências, o que pode atrasar o diagnóstico e o tratamento adequado caso haja MDR-TB.