Prevalência de infecções por bactérias resistentes aos antimicrobianos em pacientes com Covid-19 – Revisão Narrativa

Abstract

A pandemia de Covid-19, causada pelo vírus SARS-CoV-2, iniciou em março de 2020, aumentando internações hospitalares, uso de procedimentos invasivos e utilização de antimicrobianos. Objetivou-se avaliar a prevalência de infecções por bactérias resistentes aos antimicrobianos em pacientes com Covid-19. Realizamos uma revisão narrativa, que incluiu 7 estudos sobre infecções bacterianas causadas por bactérias resistentes aos antimicrobianos em pacientes infectados pelo SARS-CoV-2. Foram coletados dados relacionados à localização; população; patógenos e seu perfil de resistência e uso de antimicrobianos. Foram avaliados 1.023 pacientes. Infecções microbianas foram identificadas em 324 (31,7%). Destes 38 foram diagnosticados com coinfecção e 286 com infecção bacteriana secundária. Gram-negativos representaram 67,5% dos isolados bacterianos de relevância clínica, sendo Pseudomonas aeruginosa a espécie mais prevalente. Das bactérias que apresentaram resistência, os bacilos Gram-negativos somaram 84%. As bactérias resistentes isoladas com maior frequência foram Acinetobacter baumannii resistente a múltiplas drogas (MDR), Staphylococcus aureus Meticilino-resistente (MRSA) e Pseudomonas aeruginosa MDR. A maior parte dos pacientes recebeu terapia empírica com antimicrobianos de amplo espectro principalmente azitromicina combinada com cefalosporinas de terceira geração. Identificamos elevada taxa de infecções bacterianas em pacientes com Covid-19. Muitas cepas bacterianas isoladas mostraram multirresistência aos antimicrobianos. O fato da maioria dos pacientes ter sido submetida á terapia empírica com antibióticos de amplo espectro pode ter contribuído para o desenvolvimento de infecções por microrganismos resistentes.

The Covid-19 pandemic, caused by the SARS-CoV-2 virus, started in March 2020, increasing hospital admissions, use of invasive procedures and use of antimicrobials. This study aimed to assess the prevalence of infections caused by antimicrobial-resistant bacteria in patients with Covid-19. We performed a narrative review that included 7 studies of bacterial infections caused by antimicrobial resistant bacteria in patients infected with SARS-CoV-2. Location-related data were collected; population; pathogens and their resistance profile and use of antimicrobials. 1.023 patients were evaluated. Microbial infections were identified in 324 (31.7%). Of these 38 were diagnosed with coinfection and 286 with secondary bacterial infection. Gram-negatives represented 67.5% of clinically relevant bacterial isolates, with Pseudomonas aeruginosa being the most prevalent species. Of the bacteria that showed resistance, the Gram-negative bacilli accounted for 84%. The most frequently isolated resistant bacteria were multi-drug resistant Acinetobacter baumannii (MDR), Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and Pseudomonas aeruginosa MDR. Most patients received empirical therapy with broad-spectrum antimicrobials, mainly azithromycin combined with third-generation cephalosporins. We identified a high rate of bacterial infections in patients with Covid-19. Many bacterial strains isolated showed multi-resistance to antimicrobials. The fact that most patients were submitted to empirical therapy with broad-spectrum antibiotics may have contributed to the development of infections caused by resistant microorganisms.